去医院看病,医生为什么会开很多检查?不做检查就不会看病了?

文 / 影像科豪大夫
2018-10-17 18:44

刚才午休时,一位女性朋友打来电话,好一通抱怨!

说是去我们医院看病,就是感冒头痛,医生竟然让做个颅脑CT,好几百呢。

做完了,啥事没有!是不是太黑了?

我晕,这准备上夜班正补觉呢,就这样被手机吵起来,还落一通埋怨!

不行,这事儿得说道说道。

说真的,医生是个高度紧张的职业,不敢有半点松懈!很多疾病早期症状很轻,如果医生和病人想法一样:“没什么大毛病,吃点药休息一下就好了”,很可能就会掉进坑里。

医学检查是医生的“透视眼”

比如一个常见的头痛症状,可能是单纯的血管神经性头痛,休息调理一下就好!

但也可能是蛛网膜下腔出血、鼻窦炎、甚至脑肿瘤等。

就像这位40多岁的女病人,脑动脉瘤破裂,发生蛛网膜下腔出血(箭头区白色为出血),如果不做检查,只是回去休息,会有生命危险的。

要知道,这个疾病要是发生在不能动手术的古代,病人基本上都会死亡。

庆幸的是时代不同了,医学进步了,医生们通过造影观察,在介入下找到破裂的动脉瘤,放置支架修复破裂口,就治愈了(箭头所指为放置的金属支架):

从这个角度上,医学检查提升了医术,造福了病人。

现在人们平均寿命增长,这是很重要的一个方面。

我们再反思一下,如果这位接诊医生轻视了头疼症状,没有让病人做脑部CT,导致病人延误治疗,还能否挽救这个生命么?这位医生会不会被停职检查?会不会挨打呢?会不会挨了打,还得到一片叫好声呢?

现实中,这种类似例子是屡见不鲜的。

那有没有做过了检查,一切正常呢?

当然也有!总不能进了医院大门,都是有大毛病的吧。

但有一种观点比较奇怪:有人花钱做了检查,一切正常,反而不高兴,认为花冤枉钱了。

难道说,非要检查出毛病才满意吗?

这也是我刚刚反问朋友的话。

医学诊断经常是一个由浅入深的辩证过程,其中鉴别诊断、排查异常是重要环节。

比如这位3岁的小朋友,肚子疼半天,以为是吃了不干净食物坏肚子了。

小孩子吃坏肚子很常见吧?吃点药,喝点小米粥休息一下?

孩子的奶奶不放心,非要让孩他爸请假回家,开车把孩子送到医院检查。

结果是肠套叠,小肠跟结肠结合部位套到一起了,引起肠梗阻和阵发性腹痛。

因为来得很及时,患儿情况良好,通过钡灌肠整复,仅用40秒就整复成功,解除了肠套叠,患儿疼痛解除,很快平稳入睡。

如果不是孩子的奶奶,如果拖延超过24小时,孩子开始发烧了,可能就有肠坏死的风险了,那个时候恐怕就要手术治疗了,还容易出现肠粘黏、感染性腹膜炎等并发症,花钱也更多。

为什么有些时候,医生会要求反复做同一种检查?

有些疾病变化快,医生需要及时了解病情转归。

就像这位小伙子,骑电动车摔伤头部,头痛得比较厉害,脑CT没有看到明显异常。

但医生不放心,要求小伙子留院观察,第3天复查脑CT,左侧颞叶脑挫裂伤:

如果医生没有让患者住院复查,又是比较严重的医疗事故!

所以,很多时候医生让检查,一方面确实是医生见得越多胆子越小,唯恐出现意外;另一方面,医学检查也确确实实减少了漏诊,提高了诊断正确率。

如果没有这些检查,单凭经验来看病,也不是不可以,但漏诊、误诊率肯定是比较高的,上述这几个病例就是很好的证明。

医生这个职业,现在不太好做啊,常常是两头受气,哈哈,不过习惯了就好,通情达理的人还是占大多数。

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