会议 | 政策加持下，郑州新型诊所市场正在起步

时隔两周，由丁香园-轻松开诊所主办的「2018 诊所管理巡回研讨会」从成都转战郑州。

本次会议的分享嘉宾由包括郑州叮叮儿科线上运营总监刘飞、武汉爱瑞家儿科创始人夏琳、青岛智信医疗总经理高进军以及北京至瑾律师事务所创始人李岑岩在内的十余位行业资深从业者。

会议现场

法律也是生产力

「法律不仅仅是风险管理的底线，更是生产力。」

北京至瑾律师事务所创始人李岑岩

北京至瑾律师事务所创始人李岑岩律师提出，通过法律层面的设计，可以让诊所有更清晰的商业架构，股权结构，对公司治理，以及医疗风险管理有更大的帮助。

股权结构是很多诊所创业者关心的内容。首先要知道股权是什么。

李岑岩认为股权是帮你融资、人、产品、资源和市场的工具，也是创业者梦想的容积——「只做一个诊所，还在县级市，那你的股权池就很小；但假如这个诊所只是样板间，未来会把诊所开到全国，那股权池就很大。」

股权不是工商注册上的数字，不是注册资本金的数字，而是创始人对未来的期许。

李岑岩在股权的分配上也做出解释，诊所创始人要掌握控制权，在股权分配上要避免「五五开」、「四四二」等均分情况。初创公司的创始人占股往往是 51%~67%，联合创始人占 20%~30%，而留给投资股东的占比在 10%~20%，剩下 10%~20% 则是期权池。

在控制权上，李岑岩指出掌握权力的人要首先要控制方向，是发展问题；其实是没人买单时他来买单，是兜底问题；最后是公司干不成，其他人可以全身而退，但他要挺住。所以控制权实际是对企业的责任、义务和担当。

在商业架构上，如果只是一家诊所，在当地注册一个公司，再去申请医疗机构。但如果想发展一百家，有可能就要成立大的投资公司，有可能是有 N 个公司来组合实现。这 N 个公司中有些专做诊所的管理，有些做诊所信息化，有些做诊所的供应链……如此一来，企业的商业架构就出来了。

有了商业架构，真正谈股权比例及分配时，才能真正落地。

离开体制就要有新模式

「将社区居民的健康需求放在诊所经营的首位，尽管是老生常谈，但在实际行动中仍然十分不到位。」青岛智信医疗创始人高进军在本次分享中，提出了一些他所见到的基层短板。

青岛智信医疗创始人高进军

比如门诊医保中规定签约居民每人每年可以享受 60 块的免费查体。其实这本是提高社区居民黏性的一个好机会，但因为医保额度有限，很多诊所不给做。「从这些小事中居民就能感受到你和别家的差异，居民会用脚投票。」

还有很多诊所抱着完成任务的心态去服务。「因为我们还承担着建立公共卫生健康档案的任务，尽管这个是卫生行政部门购买服务，但是钱很少，刚刚能打平」，高进军说，「如果不完成这个任务，就取消社区卫生服务的资格。」

「比如做老年人查体，流程复杂，很多时候诊所打着免费的旗号吸引老人，但是仅仅为了完成任务。所以在服务环节上有很大的缺陷。任务完成、上报，检查也是真实的，但是居民没有任何感受。」

你以什么样的目的来经营诊所，其实居民能够清晰地感觉到。

经营中也有坑，典型的是仍在沿用旧体制、旧模式来看诊。「绝大多数诊所老板都从体制内出来。创业后仍然是坐在诊室，问问病史，开开药，下次再见也不认识了。」

「既然离开了体制就得用新的模式」，高进军说从患者进诊所，到整个就诊流程，再到后续的回访……这种家庭医生模式才是基层医疗的发展方向。

理性分析，精准出击

「湖北每年出生人口 62 万，0-14 岁儿童人口数 868 万，12% 居住于主要城市，15% 为中产以上家庭，人均儿科医疗消费 3000 元/年，则目标市场为年 4.7 亿元的市场。」

爱瑞家儿科诊所创始人夏琳

爱瑞家儿科诊所创始人夏琳用这个算术题解释了儿科诊所的潜力。在武汉，平均每年儿童增长在 10% 左右，但 90% 的公立医院儿科在 5 年内没有增加一张病床，仅 10% 的医院儿科有所发展。占儿童人口总数 15% 的中高端家庭的儿科医疗服务需求更得不到满足。

另外，公立医院因业务承接能力有限，仅能从事儿童保健基础项目以及严重儿科疾病，但无法渗入儿童心理行为、早期发展、康复训练等的巨大市场。夏琳认为这给了民营诊所很大的机会。

在产品层面，爱瑞家将门诊服务分三层业务链，从儿童基本保健和儿科诊疗，到早期发展、生长发育与心理行为专科的特色检查和治疗，再到儿童早期发展训练营。

配合产品的，是一整套完善的就诊系统，预约、就诊以及随访，每个环节都事无巨细，「例如在随访中，我们为不同类别的客户定制随访机制，三天内医生随访病情转归，一月护士随访健康指导。三个月、六个月、一年由客服随访儿童保健指导。」

在人才方面，爱瑞家内部也开启了培训计划，「主任医师每月一次主持重点病历讨论，通过病历讨论，进行临床教学、技术指导，对下级医师进行专业化培训，解决疑难技术问题，传授医学新知识和医疗技术」，夏琳解释。

「主治医师每周至少一次实施医疗服务环节质控，对下级医师进行技术指导和技术考核。每周组织新业务、新技术的培训工作。而普通医师每周至少一次学习本专业知识，及每周病历汇报。」

目前爱瑞家已经在武汉拓展了两家门店，未来还计划开到湖北的更多城市，「2019 年要开到三家门诊，五家社区店。」

郑州基层医疗的利好政策

近期，河南省卫计委、省中医管理局联合下发《关于在县级以下医疗机构推进医师多专业注册的通知》，允许基层医疗机构的医师可多专业进行执业注册、开展行医。

医师首次注册，根据所在医疗机构工作开展情况注册相应专业，鼓励注册同一类别 1-3 个专业；鼓励注册儿科、康复医学、急救医学、精神卫生、医学影像和放射治疗、医学检验、病理等人才短缺专业。

而已执业医师只注册一个专业的，可根据所在医疗机构工作需要加注同一类别 1-2 个专业。执业助理医师考试取得执业医师资格的，可以直接变更执业范围，也不需提交其他证明材料。

甚至转岗培训后也可加注相应专业：临床类别医师参加儿科医师、精神科医师、全科医师等转岗培训并考核合格后，可在原有执业范围上加注相应专业。

这次河南省对县级及以下医师执业注册方面放开专业数量限制，无形中给县域内医师多点执业提供了更多的政策支撑。拥有多专业领域经验的基层医生，在多点执业方面更具备综合实力，在基层诊疗中也能更好地发挥作用。

责任编辑 | 彭亮

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