儿童感冒常吃的它竟是毒品？专业药师详解药监局最新公告

9月6日，国家药监局发布公告，要求修订含可待因的相关药物的说明书中“禁忌症”、“儿童用药”等项，主要的修订内容是，要求在说明书中添加18岁以下的青少年儿童禁止使用的相关标注。

为何之前限制的年龄是12岁，此次调整至18岁；18岁以下儿童一旦服药，会带来哪些危害？可待因从罂粟壳中提炼出来，不属于毒品吗？18岁以上成年人就可以放心服用吗？儿童服药误区有哪些？……带着这些疑问，平安好医生邀请了李津副主任药师，为大家解读此次药监局颁布的药物公告。

本期专家：李药师，执业药师，副主任药师，从事药品开发，药品应用等相关工作20余年，用药知识科普达人。

平安好医生：含可待因的药物对于儿童用药原来说明书中的限制是12周岁，这次为什么要改为18周岁呢？

李津：可待因，别名甲基吗啡，属于吗啡类的药物，添加至感冒制剂或者止咳药物制剂中的主要药理作用是中枢镇咳作用，对于感冒或其他原因引起的干咳、刺激性咳嗽等症状有一定的镇咳作用，但这个中枢这个药物同其他的吗啡类药物一样，长期应用，会形成一定的依赖性和成瘾性。一旦发生依赖，不吃这个药物就会产生身体的不适，比如食欲减退、腹泻、恶心呕吐、流涕、寒战、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、胃痉挛、多汗、乏力、心动过速、情绪激动或原因不明的发热等，如果继续服用药物，症状就会减轻或消失，同时也会产生较难戒除的精神性依赖现象，因此，这个药物与其他的吗啡类药物一样，具有一定的成瘾性。

18岁以下的儿童或青少年，由于身体发育尚未完全，身体的耐受性差，代谢速度快，自控能力也较差，就更容易造成药物的依赖和成瘾性，因此，对于含有可待因的此类药物禁用于18岁以下的未成年人，这个说明书的修订是完全合理的。

平安好医生：原先12岁以上的未成年人，服用过含可待因制剂的情况怎么办呢？

李津：对于药物来说，不管是疗效还是副作用，都是因人而异的，如果是服用过含可待因制剂的儿童，并没有在服药期间形成依赖性，成瘾性，那么对于远期的健康，是没有影响的，家长朋友们也不必过分担心。只是注意，在后续选择用药时，尽量不用含有可待因成分的药物即可。

平安好医生：可待因从罂粟壳中提炼出来，不属于毒品吗？18岁以上成年人就可以放心服用吗？

李津：可待因这个药物成分，其实是从罂粟壳中提取的一种生物碱类化学成分，正如上文提到的，这个药物长期服用，会与毒品一样，产生一定的生理和精神依赖性，造成成瘾的状态。

有朋友问，这不是和毒品一样了吗？对于可待因，还不能和毒品混为一谈，对于可待因，我们首先强调的是它的治疗作用，其次才是它的副作用，比起毒品，它的成瘾性较弱，短期服用也不会形成成瘾，因此，对于18岁以上的成年人来说，对待含有可待因的药物，也应该了解和认识到它的成瘾性，不要长期的应用含有这种成分的药物。

实际上，调查研究发现，14~25岁的青少年人群是滥用可待因的主要人群，通常文化程度较低，家庭控制力弱，对长期服用含可待因药物具有成瘾性和危害性认识不清，是造成可待因药物滥用的主要因素，因此，不管是修订说明书，还是加强宣教，都是非常必要的，减少含可待因药物滥用的有效手段。

平安好医生：是感冒了就需要服药吗？感冒需要服药的指征是什么？

李津：有些人说，感冒是自愈性疾病，不吃药过个一周也能好，多喝点热水就好了！有人说，感冒了不吃药怎么能好，成了大病就麻烦了！其实这两种说法都有失偏颇，的确，从感冒发病的原因来说，一般情况下，感冒都是由病毒感染引起的身体出现喷嚏、发热、咳嗽、流涕等不适症状的一种疾病，如果不严重，对于一般的轻症感冒，发热不超过38.5℃的情况下，多休息，清淡饮食，多喝水，如果出现不适，可以选择安全的非处方药物进行对症治疗，比如嗓子痛，吃一点润喉片等，通过5~7天的生活调理，感冒确实是能够自愈的。

但如果出现持续高热不退（如48小时内反复高烧），精神萎靡，浑身疼痛，剧烈咳嗽，呼吸困难，剧烈头痛等严重症状时，这种重症的感冒也可能会引发其他的严重并发症，如肺炎、脑膜炎等各种相关并发症，这种时候，应及时就医诊治，该吃药吃药，该打针打针，切勿硬抗，延误病情。

平安好医生：儿童服药误区有哪些？

李津：这次国家修订含可待因药物说明书的公告，说明了国家对于儿童用药的重视，儿童由于身体未发育完全，对药物吸收和代谢有其独特性，在儿童用药上，确实应当将安全性放在更重要的位置，但在实际临床儿科用药上，特别是基层用药上，还是存在很多误区和滥用的，今天也给大家简单的谈几个这方面的问题。

儿童退热药的应用：

多种退热药物都不适合儿童应用，比如阿司匹林，氨基比林、尼美舒利、安乃近等退热药，都不适合应用于儿童退热，特别是小儿的发热退烧，而一些中药的注射液，如柴胡注射液等，也不宜用于儿童的退热。那么儿童发烧，能用什么药呢？给大家推荐两个最基本的退烧药——对乙酰氨基酚和布洛芬，这两个药都有儿童装的混悬剂型，分别适用于3个月以上的儿童和6个月以上的儿童退热使用。

对于儿童退热，还有一点需要提醒各位家长们的是，一些复方的儿童感冒药，如氨酚黄那敏颗粒等，这些药物中一般都含有退热的药物成分，如果给孩子吃了这种药，就不要再吃单方的退热药了，这样药物叠加使用，会造成药物的过量，增加产生毒副反应发生的风险几率。

抗生素药物的儿科应用：

抗生素的滥用不管在儿科还是在成人用药方面，都是比较严重的，在这里强调一下，孩子在什么情况下需要使用抗生素呢？一定要确认有确需应用抗生素的细菌感染或支原体感染的情况下，才能应用抗生素，孩子一出现感冒发烧，就输液抗生素的做法是非常不可取的。

另外，氨基糖苷类的抗生素，如庆大霉素，链霉素等抗生素，有耳毒性，氯霉素影响造血功能，四环素会造成牙齿色素沉积，喹诺酮类的沙星类药物，应影响儿童的软骨发育，这些抗生素都是不宜用于儿童的。

抗病毒药物的儿科应用：

病毒性感冒，病毒性咽颊炎，手足口病，这些常见的儿科疾病，有些大夫经常会给开具含金刚烷胺的复方感冒药，利巴韦林，奥司他韦等抗病毒药物，给孩子或者口服，或者输液，真的有必要吗？

实际上，多数的病毒性疾病，通过合理的护理，也都是可以自愈的。在这里说一下，利巴韦林对于病毒性感冒，病毒性咽颊炎，手足口病并没有明确的治疗效果，这个药物在国外的适应症只有一个，下呼吸道合胞病毒感染，而国内却往往作为广谱的抗病毒药物使用；金刚烷胺对流感病毒无效，不建议给孩子服用含金刚烷胺的复方感冒药；奥司他韦适用于甲型流感的重症抗病毒治疗，对于手足口病毒，也没有明确的治疗效果。对于抗病毒用药的应用，不是不可以用，而是要对症合理应用。