宝宝一上幼儿园就生病，到底怎么回事？

孩子是怎么染上病的？

从预防医学上来讲，基本上每一种传染病都有这样的规律：先有传染源，然后通过可靠的传播途径传递给易感人群。下面这个由“Global health media project”制作的霍乱科普视频，有助于大家对这一规律的理解。

看完是不是发现幼儿园恰恰就符合这样的传播条件？

没错，幼儿园本身是一个众多小孩集中管理的场所，大家一起睡觉、一起上课、一起吃饭。小朋友之间也缺乏成人之间的距离感，互动频繁，互相交换病原体。如果碰到有小孩刚好被感染，病原体很容易在狭窄的空间内通过空气、飞沫和水源进行传播。

如此看来，孩子一上幼儿园就生病并不稀奇。

鉴于传染病的传播模式，有经验的幼儿园和家长，一般会有意识的通过下面几个环节来进行预防：

1、培养孩子勤洗手的习惯

儿童比较好发的疾病主要有肠道传染病、手足口、流感、流行性腮腺炎等。这些疾病基本都可以通过唾液、鼻腔粘液、粪便等进行传播，孩子吃饭前、上完厕所后，使用流动的清水洗手是预防疾病的第一步。

洗手的时候，要注意清洗手心、手背和之间里面，具体操作如下：

2、做好食品和生活用品的卫生消毒

生水和不洁净的食物是传染病病毒的良好载体。就拿诺如病毒来说，这个病毒喜欢沾在食物上，主要污染水果、叶类蔬菜、贝类和饮用水。吃了被病毒污染的食物就容易导致急性胃肠炎、发烧等症状。

所以，给孩子吃的生食瓜果蔬菜，一定要彻底清洗干净，给孩子喝的水也应该是高温消毒过的白开水。如果不小心遇到有小朋友患病了，还应该做好消毒工作，将呕吐物、排泄物处理干净。

3、养成按时接种疫苗的习惯

疫苗是预防疾病的重要保障，现在大部分小孩上学，都会查疫苗接种本，这基本能保证每个上学的小孩，都会打国家计划的一类疫苗。但自费的二类疫苗，比如流感疫苗、轮状病毒疫苗就无法保证人人免疫。

有人可能会说，不接种也没事吧？去年没接种流感疫苗还不是好好的？这其实是搭了一个群体免疫的便车。就像下面这幅图所展示的，没有感受到雨滴，并不是没有下雨，而是刚好蹭了别人的伞。当大家都不打伞，你就会被淋湿了。

同理，当大家都不打疫苗，整体的防御能力就会减弱，疾病很轻易的会找上没接种疫苗的那些人。所以，为了孩子的健康，还是建议大家按计划接种疫苗。

如果上面这些事项都做了，最后孩子还是生病了怎么办？也不用慌，儿童常见传染病多数是自限性疾病，家庭护理大同小异，只是不同疾病有一些常见的坑需要留意。

一、流感

又称流行性感冒，秋冬季节容易流行。症状通常表现为头痛、咽痛、肌肉酸痛、发热畏寒等。与普通感冒的比，症状较重、持续时间久。

①需不需要用抗生素？

不需要。流感的致病原是流感病毒，单纯的流感使用抗生素无效。

②需不需要用抗病毒药？

看情况。目前国内上市的唯一抗流感病毒药叫奥司他韦，但只有在流感症状出现48小时内服用有效，不是什么特效药，也不建议用来常规预防流感。另外，利巴韦林、抗病毒口服液副作用太大也不建议使用。

③要怎么治疗和预防？

接种抗流感疫苗预防，出现症状可以对症处理。比如头痛、肌肉痛、发热，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬；而流鼻涕，可以使用抗组胺药西替利嗪或生理性海盐水喷鼻。

二、疱疹性咽颊炎

疱疹性咽颊炎是以急性发热和咽峡部疱疹为特征的疾病，体检是可以发现咽部充血，在咽腭弓和软腭的粘膜上可以看到多个口腔溃疡。

①需不需要用抗生素？

不需要。疱疹性咽颊炎的主要致病病原体是柯萨奇A1-A6、A8、A10病毒。没有合并其他感染，使用抗生素无效。

②C反应蛋白偏高是不是意味着细菌感染？

不是。C反应蛋白只是一个参考指标，很多病毒感染也会引起它的升高，所以不可因此使用抗生素。

③口腔疼吃不进去东西怎么办？

冰冰凉凉能降低刺痛感。患有疱疹性咽颊炎的宝宝，通常吞咽困难，平时的食物和水喝不进去，这是可以给孩子吃冰淇淋，或将口服补液盐冻成棒冰给孩子含服，避免长期不进食而脱水。

三、手足口病

手足口病是一种以手、足、口、臀部出现皮疹或溃疡为主要症状的疾病。有时候这些症状并不是全部出现。

①需不需要用抗生素？

不需要。手足口病的主要致病病原体是柯萨奇A16病毒和肠道病毒A71。没有合并其他感染，使用抗生素无效。

②孩子得过一次手足口病，能终生免疫吗？

不能。导致手足口病的肠道病毒有20多种，不同类型之间不会交叉免疫。

③致病原相似，那疱疹性咽峡炎和手足口如何治疗？

两者都是自限性疾病，通常只需对症处理。而目前并没有对抗肠道病毒的特效药物，所以也就不需要用病毒唑、抗病毒口服液等药物。

四、急性胃肠炎

孩子突然出现呕吐、腹泻、肚子痛的症状，那可能是诺如病毒和轮状病毒感染导致的急性胃肠炎。

①需不需要用抗生素？

轮状病毒感染是全球5岁以下儿童腹泻最主要原因，所以一般儿童腹泻不需要用抗生素，只有明确是细菌导致的腹泻才需要用。

②要怎么预防？

轮状病毒有相应的疫苗可以使用。我们国家用的大多数是兰州生物的罗特威，它属于口服的减毒活疫苗。2月龄到三岁每年口服一次，3岁以后不再服用。

③要怎么治疗？

急性胃肠炎的主要症状包括发烧、呕吐和水样腹泻。每一个症状都跟“水”有关，低龄宝宝可能会因此出现严重脱水和电解质失衡。所以有症状是要及时补液，推荐使用口服补液盐Ⅲ。

五、水痘

水痘是以患者浑身上下长出奇痒无比的水疱为主要症状的疾病。

①需不需要用抗生素？

水痘致病原是水痘-带状疱疹病毒，未合并其他感染，不需要使用抗生素。

②如何预防？

预防水痘的最佳方式是接种水痘疫苗。我们国家通常一岁时接种第一针，4-6岁时接种第二针。

③如何治疗？

水痘属于自限性的高传染性疾病，出现水痘要进行隔离。大部分情况下症状并不严重，在皮疹出现的前期，可能会出现发热头痛的症状，这时可以使用对乙酰氨基酚对症处理。而常用的退热药布洛芬就不要用了，因为有研究表明布洛芬会增加水痘患儿皮肤溶血性链球菌感染的风险。

④水痘消退会不会留疤？

轻症水痘皮疹破损后会自行痊愈，不明显抓伤、抓挠，一般不会留疤。水痘消退期间可能会出现瘙痒症状，这时建议使用炉甘石洗剂局部止痒。

六、猩红热

猩红热是以高热（39℃-40℃）、咽痛、全身皮疹为主要症状的传染病，疾病发展过程中还会出现“草莓舌”、“帕氏线”等典型症状。

①需不需要用抗生素？

需要。猩红热是由A组β型溶血性链球菌感染引起的呼吸道传染病，一旦确诊，使用抗生素很有必要。通常选用的是阿莫西林，如果对青霉素过敏，可以选用头孢菌素或阿奇霉素，而且要连续使用10天。

②如何预防？

目前暂时没有对应的疫苗预防。孩子主要要养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，幼儿园、托儿所要做好日常消毒。

③如何治疗？

以抗生素治疗为主。出现其他并发症需要对症处理，比如猩红热发热1-2天后会出现皮肤出疹，然后开始脱皮脱屑。为避免孩子抓挠或撕扯，可以用效果毒的剪刀将脱皮减掉。

看到这里，是不是突然有一种“地球太危险，我要去火星”的感觉？

其实大家也不用太担心，秋季传染病虽多，基本上还是可防可控的。

孩子度过一个漫长的暑假，刚去幼儿园可能不太适应，家长一定要注意引导，平时加强对孩子吃、喝、拉、撒习惯的监督，只有预防措施都做到位了，才能防患于未然。