儿童常见病：关于孩子退烧药使用的常见问题

关于孩子发烧的很多常见问题及误区，很多都是我们日常在处理的方法，但其实这些都是不对的。今天给大家分享一些在给孩子使用退烧药的时候会遇到的问题。

第一个问题：只要一发烧，就给孩子吃退烧药？

很多家长在宝宝发烧的时候习惯马上给宝宝吃退烧药，这样做是不正确的。

因为发烧的治疗并不能仅限于症状本身，那样做只是治标不治本，而是应该找出引起发烧的原因对因治疗。

再次来学习一下人体为什么会发烧？

要理解发烧就需要知道正常的体温是如何维持的。

正常的体温是由产热与散热相互协调、牵制所产生的。

产热主要是机体吃进食物、肌肉活动产生热量的过程，如果只有产热的话，那么机体的热量就会在体内无限的积聚，体温同时也会无限制地升高，所以我们还需要散热来使机体内产生的热量发散出去。

比如在冬天的时候，人们在饭前与饭后对寒冷的感觉是完全不同的，空腹时会感觉很冷，而饱食后会感觉暖和很多，这就是因为人体由于进食增加了产热，抵御了寒冷，这种现象在婴幼儿身上会表现得尤为明显；

同时，在人们感觉寒冷的时候，增加身上穿的衣服，就会感觉暖和很多，这是因为增加在身上的衣服减少了我们机体的散热。

所以保持产热和散热的动态平衡，就是维持正常体温的关键。

那么机体的产热与散热的平衡是怎么保持平衡的呢？

其实是受我们体内的体温调节中枢的调节。

体温调节中枢在我们的脑子里，它会规定一个体温的调定点，在机体产热大于散热的时候，它就会发出信号，让机体自动地增加散热，使体温维持在相对稳定的水平，反之亦然。

所以，我们的体温才能维持在一个相对恒定的水平。

发热是指机体的体温调节中枢所控制的体温调定点上移，在一个新的水平上维持机体产热与散热的平衡。

那么体温调定点为什么会上移呢？

那是因为致热源。

什么是致热源呢？

致热源就是指细菌、病毒、微生物、过敏原等外来因素，也是家里宝宝发热最常见的原因。

当然对成人来说，脑内的肿瘤等内源性致热源同样可以使体温调定点上移引起发热，但对婴幼儿来说，这并不是常见因素。

所以我们应该找出到底什么原因让孩子发烧？也就是说，找到致热源是什么，再来进行对症治疗。

第二个问题：退烧药到底应该怎么吃？

首先，不要交替使用多种退烧药！！！

比如加拿大儿科医生协会的科普网站，也说的很明确：不要将对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用，因为可能导致剂量错误。

再比如澳洲的NPS网站（政府拨款的非营利循证医学机构），也是不推荐以退烧为目的交替使用这两种药物。

即便是我们国内，今年发表在《中国循证儿科杂志》发布的《中国0-5岁儿童病因不明急性发热指南和处理若干问题循证指南》里，也是强不推荐对乙酰氨基酚联合或交替布洛芬用于儿童退热。

其次，用退烧药的目的主要是缓解高热给孩子带来的不适。

当孩子发热到达或超过39度时，孩子有明显的不适，精神状态明显不好，即可使用退烧药缓解。

间隔6到8小时使用一次退烧药，24小时以内使用不超过四次，以避免损伤肝肾功能！！！

常用退烧药：布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林）都相对比较安全。

若使用退烧药后，不到六小时体温再次升高，亦不可重复使用退烧药。

一定要间隔6~8小时，才能再次服用。

孩子发烧，一般白天体温较低，不建议使用退烧药。

晚上一般发烧温度较高，为了让孩子休息好，以利战胜疾病，在发热温度超过39度时，可以给孩子使用退烧药，让TA舒服些。

第三个问题：为什么不要用安乃近退烧？

安乃近是1920年在德国人发明的一种解热镇痛药，1922年上市后，在世界各国作为非处方药广泛使用了半个世纪，后来发现它有一个比较严重的副作用，就是会影响血液系统，尤其是会增加粒细胞减少的风险。

粒细胞是一种白细胞，它的减少会导致免疫能力降低，增加感染的风险。

根据说明书，安乃近导致粒细胞缺乏症的风险为1.1%，此外，安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

因为这些血液问题都是比较麻烦或严重的问题，再加上有更其它的更安全的解热镇痛药，比如对乙酰氨基酚和布诺芬，安乃近就渐渐在很多国家退出了药房。

1974年瑞典首先撤销了安乃近的上市许可，随后美国、澳大利亚等几十个国家陆续禁用了，4年前印度也禁用了。现在在很多国家，安乃近只能作为兽药用给动物，给人用主要是拉丁美洲国家，当然还有我们国家。

第四个问题：退热贴能退热吗？

不知何时开始，退热贴已经成为发烧标配，无论大人小孩，只要发烧，无论体温、状态如何，先给额头来上一贴。

至于贴上到底有没有用？会给孩子带来什么感受？并没有人仔细想过。

退热贴主要见于中日韩这些东亚国家，其它国家很少用。退热贴是怎么退烧？说明书上说是靠水凝胶的水汽挥发带走热量，这其实就是一种物理降温的方式。

而事实上，物理降温的效果很差，即便是全身擦澡这样的方式，也只能短时间内降低一点点而且持续时间很短，而且会导致孩子寒战，所以很多权威医疗机构已经明确说不要温水擦澡了。

有些家长喜欢用退热贴的另外一个原因可能是觉得发烧要保护脑袋。

因为很多人认为发烧会烧坏脑子，但事实是除非是超过41°C的超高热或孩子本身是颅内感染，发烧并不会烧坏脑子。

而且人体的体温会通过血液的流动达到平衡的，不是说你在额头贴块退热贴，把额头一小块皮肤的温度降低了一点，就能把颅内的温度也降低，即便降低了一点点，凉下来的一点的血很快也要流向身体其它部位了。

我们还要知道，退热治疗最重要的原则是让孩子舒服，退热贴给额头局部带来的这种凉意并不是所有孩子都能耐受，有些家长也会发现孩子抗拒这个东西。

其实自己也可以感受一下，在自己额头上糊一块黏糊糊冰冰凉的东西会不会舒服。

当然舒不舒服孩子自己说了算，如果你孩子就是喜欢贴，那也不是不可以，但不是所有的孩子都能表达，有时候他只是无法拒绝你。

你还要知道，有些孩子贴了退热贴会过敏，那就是是花钱让孩子受罪。

很多家长也会说到了医院医生也是先给退热贴啊，确实，没有仔细想这个问题。

看到其它医生开也跟着开的医生不少，也有些医生真相信退热贴有用，要是每个医生都循证用药就可以少掉很多过度医疗了。

另外，很多发烧的孩子本来就不需要什么特殊治疗，但家长焦虑，医生也会开点这些可能没好处的东西来安抚一下家长，你看，我也好歹为你孩子做了点什么，也就是把它当安抚家长的道具。

只不过这道具成本有点大，有的一盒好几十块钱，遇到过敏的就更冤了。

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