复发性流产：要检测ADP聚集率

纪莎莎，解放军306医院，妇产科生殖医学中心

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

复发性流产是指2次或2次以上妊娠28周前妊娠失败。反复流产对于患者身心创伤非常大，大多人无法接受的是当流产两次发生时多数也可以是生理性的现象，多次发生时却往往是生理性和病理性交替出现的现象，而非是某些罕见的特殊的单一原因，为了能够顺利生下健康的宝宝，必须要找出病因，做好应对措施。那么下面我们首先聊一聊为什么在复发性流产的患者中常常要检测ADP聚集率？

那么先了解一下血小板的功能主要有哪些？血小板的功能主要是促进止血和凝血，并维护毛细血管壁的完整性。在止血和凝血过程中，血小板具有形成血栓、释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，并释放肾上腺素、5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。血小板聚集率升高可导致患者凝血功能增强、纤溶降低。血小板聚集率升高可导致子宫螺旋动脉及绒毛血管中血栓形成，并对血管内皮造成损伤，影响胎盘血液灌注，进而导致流产。

对于既往无流产史或单次流产发生在妊娠10周以前者，可不需要特殊治疗或予小剂量阿司匹林，对于有复发性流产史的患者及1次或1次以上妊娠10周后流产者，在确诊妊娠后可给予低分子肝素钙抗凝治疗，对于有血栓病史的复发性流产患者，应在妊娠前就开始抗凝治疗。

治疗血栓前状态的方法是低分子肝素钙单独或联合使用阿司匹林用药。用药时间可从孕早期开始，一般在检测血HCG诊断妊娠即开始用药，在治疗过程中如检测胎儿发育良好，血栓前状态相关的异常指标恢复正常即可停药，停药后定期复查血栓前状态的相关指标，同时监测胎儿生长发育情况，如有异常需考虑重新开始用药，必要时治疗可持续至整个孕期。