育儿：关于儿童生长痛问与答？腿疼、膝疼、胳膊疼

无论门诊还急诊，几乎每天都有家长因为孩子说腿疼或膝疼又无明确外伤史前来就诊。仔细检查后往往没有特别发现，孩子也不能清楚的说出哪儿疼痛，部分孩子来到医院还没检查就说不疼了。医生往往以一过性滑膜炎或生长疼解释，然后让患儿回家卧床休息。

问：什么是生长痛

答：无法解释的反复发作的自限性肢体疼痛，在夜间或熟睡时痛醒但无任何骨骼、肌异常表现。通常在初次发作后的1年或2年内消失，多发生在2-12岁。

问：生长痛是怎么引起的

答：原因机制不明，可能与活动量大，家庭气氛，情绪有关

问：生长痛会影响生长吗？

答：生长痛不与快速生长期一致，不发在特定部位，也不影响生长

问：什么时候考虑生长痛

● 通常发在白天的晚些时候，或是患儿因疼痛醒来。

● 必须严重到足以打断正常活动，包括睡眠。

● 与关节无特异相关性。

● 不少于1次，且至少持续3天。

● 间歇性，中间至少数天是无症状的。

● 白天活动量增多可加剧疼痛。

● 体格检查正常。

● 如果进行了辅助检查，其结果也正常

问：生长痛有哪些特点

● 最常发生于学龄前和学龄期儿童。

● 主要发生于下肢。上肢痛也有，但只与下肢痛合并存在。

● 多分布于双侧，位于腿的深部，通常是在大腿或小腿。

●呈阵发性，可能严重到足以使患儿疼哭的程度。发作间期可能有数日、数周或数月。主要发生在傍晚或夜间，可能会打断睡眠，通常在清晨缓解，但有些仅白天有症状。

● 按摩、热疗或一阶镇痛药可缓解疼痛。

● 日常玩耍不受影响。

● 发作时及发作后的体格检查正常。

● 少部分患者合并有反复腹痛和/或头痛的症状。

● 疼痛是慢性的，但呈现发作性，通常共持续数年，且延续到青春期。

问：诊断生长痛医生应注意排除什么

● 创伤，尤其是劳损综合征和应力性⻣折

● 血液系统肿瘤或⻣肿瘤

● 感染，特别是使用抗生素不完全治疗过的感染

● 股骨头坏死，如Legg-Calvé-Perthes病

● 代谢异常，如佝偻病

● 镰状细胞贫血

●风湿性疾病，尤其是脊柱关节病，如银屑病关节炎和反应性关节炎，这些可能会引起夜间疼痛

问：应该怎么治疗

答：通常采用对家长及小儿的安抚，尤其注意家长对儿童的心理影响。也可给以一级镇痛药特缓解症状

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