《延禧攻略》里小阿哥得的“金瞳症”，了解一下！

这个夏天，小伙伴们有没有追《延禧攻略》呢？

在最新剧集中，愉贵人产下小阿哥（据说是后来的五阿哥永琪~），因为生下来两眼呈金黄色，被视为“怪物”，差点被高贵妃活埋（这也太不把命当回事了吧！

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紫禁城的张院判瞧了瞧小阿哥，说从未见过此病，无法医治。娴妃则请来江湖游医叶天士为阿哥诊病。叶天士轻而易举地判断出小阿哥得的是“新生儿病理性黄疸”，是由于愉贵人母体湿热、胆汁淤积才导致如此严重的“金瞳症”。

到底什么是“金瞳症”？

来自国家儿童医学中心（上海儿童医学中心）新生儿专科的王亮君医生来给大家解读一下！

话说就算是极严重的新生儿黄疸也不会使瞳孔变成金黄色。瞳孔是虹膜中间的小圆孔，方便光线通过。不管是黄种人、白种人还是黑人的瞳孔都是黑色的。虹膜由于人种不同而颜色各异。最外圈的巩膜在正常时都是白色的，当新生儿黄疸较为严重时，巩膜会出现黄染。所以《延禧攻略》中的金瞳症并非指瞳孔颜色金黄，而是巩膜黄染。

引起新生儿黄疸的原因很多，像剧中刚生下来就全身发黄的情况明确属于“病理性黄疸”，即黄疸出现早（生后24小时以内发生）和程度重。除此以外病理性黄疸还包括黄疸持续时间长、黄疸退而复现、直接胆红素过高。

现实中呢，刚出生便发生严重黄疸的病因多为新生儿溶血性黄疸，尤其是Rh血型不合（即母亲为Rh阴性血，新生儿为Rh阳性血），也可见于ABO溶血性黄疸（即母亲为O型血，新生儿为A型，B型，AB型）。至于母体湿热导致新生儿黄疸，从中医理论上也是说得通的。

剧中叶天士开了一副退黄方，从而挽救了未来的五阿哥。如今现代医学使用蓝光照射退黄便可。极严重者可使用换血治疗，加之对症支持治疗便可。

本期作者：王亮君 主治医师

国家儿童医学中心（上海儿童医学中心）新生儿科

新生儿科门诊时间：每周一至周六 （具体安排请见www.scmc.com.cn专家专科门诊安排表）

上海儿童医学中心 新生儿专科

上海儿童医学中心新生儿科成立于2000年，至今已有十八年的历史，科室从小到大，由弱渐强，于2008年成为“上海危重新生儿抢救中心”，是上海主要的新生儿疾病诊疗中心之一。

新生儿科设置床位76张，由新生儿重症监护室（NICU），早产儿病房、新生儿普通病房组成，还包括新生儿专科门诊和新生儿转运系统。科室拥有一支临床经验丰富的医护队伍，现有专科医师16名、护士60名。其中主任医师3名，副主任医师2名，主治医师5名，副主任护师1名，主管护师4名。医护力量较为雄厚，集医疗、教学、科研、预防为一体。人才梯队初具规模，拥有博士5名，硕士8名，并拥有硕士研究生导师3名。先后获得市局级和各类横向课题十余项，研究成果获得上海医学科技奖和上海市科技进步奖二等奖。

科室配有长颈鹿和德尔格等暖箱数十台，为早产及危重新生儿抢救提供了良好条件，拥有心电监护仪数十台，可进行床边心电、呼吸、氧饱和度、血压等监测，还可进行床旁摄片和超声、床边振幅整合脑电图、经皮胆红素监测等无创检查，以及微量血气、血生化、血糖检测， NICU配有多种进口无创、常频、高频呼吸机二十余台，为成功救治各种新生儿疾病提供了保障。2000年起开展危重新生儿的院前转运工作，足迹遍及上海各个角落，大大提高了危重新生儿的抢救成功率，减少并发症和后遗症的发生。

科室每年救治危重新生儿近千例。开展胃肠外营养、高频通气、肺表面活性物质应用、新生儿腹膜透析、亚低温治疗和CRRT等先进技术,采用先进的综合管理技术治疗极低、超低出生体重早产儿，提高救治存活率和生存质量，成功救治胎龄25周三胞胎和胎龄23周超未成熟儿；同时依托医院优势学科开展各类先天畸形的围术期监护和治疗，尤其在危重复杂新生儿先心病的MDT救治上具有特色；依托转化医学研究所开展新生儿疑难病例的基因诊断；常规开展深静脉置管、PICC置管、脐静脉置管、外周动静脉同步换血、发展性护理、新生儿抚触和喂养训练等技术，总体综合实力达到国内先进水平。