朱仁康：小儿湿疹，治脾为本

一九七九年春节前，一妇人携七岁男孩从外地来京求医。

称此儿生后不久，即患婴儿湿疹，虽经一度治愈，但反复发作，时轻时重，连缠至今，屡医少效。

近半年来，日渐加重，抓痕累累，体无完肤，瘙痒，晚间无甚，影响睡眠，精神萎靡，学习成绩不佳。素日纳差，大便溏薄，余参其脉细弱无力，舌质淡，苔薄根腻，面色萎黄，肢体瘦弱，此系脾虚健运不周，湿邪外发肌肤所致。

拟投经验方：小儿化湿汤五付。

处方：苍、白术，陈皮，茯苓，泽泻，炒麦芽，六一散，各6克。

其母嫌药味少用量轻，疑病重药轻难以收效，出示以前所服处方，多系龙胆泻肝汤化裁之剂。

余告之中医治病，不在药多量重，贵在把握病机。

其母犹疑，取药试服。五付服完后，复诊时喜称药后孩儿瘙痒减轻，夜可安卧，饮食增加。

余曰：效不更方，继续调治，先后共服二十剂，疹消痒除，欣然返乡。

湿疹为临床常见的皮肤病，病因不外脾湿心火，湿热为患。

婴幼儿湿疹，中医称胎瘀疮、奶癣，与胎热、乳食有关，如胎前母食五辛，婴儿生后易患此证。

病初期可治以清热利湿。

日久不愈，多为脾运不周，湿从内生而外发肌肤之故，此时当以治脾为本，盖小儿的生长发育，全靠脾胃运化精微以营养之，若将养失宜，恣食口腹，脾胃积损以致健运失职，湿病生焉。

故小儿湿疹，更以调脾健胃为要。过服苦寒清利之品，伐伤脾胃，常会致使病情缠绵难愈。

本例患儿，形体消瘦，面色萎黄，纳呆便溏，舌淡苔腻，此乃脾虚湿盛之证，须以健脾除湿为大法，故投小儿化湿汤治之。

方中二术、茯苓、陈皮、麦芽健脾助运，泽泻、六一散淡渗利湿，俟脾健湿除，湿疹即愈矣。

本文摘自《医案医话荟要》原标题：小儿湿疹治脾为本。作者：朱仁康