【媒体聚焦】宝宝长不好、脾气大，不一定是因为你不会带

家有小宝，家中的每个大人都希望TA能健康快乐地成长。可是，一旦出现宝宝身高体重增长不理想、常常肚子疼、脾气大等情况，宝宝的妈妈总是会承受很大的心理压力，甚至因此自责：

是不是我的母乳营养不够？

是不是我准备的辅食有问题？

是不是我没有给TA养成良好的性格？……

但实际上，如果小宝宝有长期体重不增加、肚子疼、总是揉眼睛鼻子、脾气大等情况，还有可能是食物过敏的表现，如果不及时控制好，会增加长大后换上哮喘、过敏性鼻炎等疾病的几率。

怎么及早发现宝宝食物过敏的问题？

出现了过敏又应该怎么办呢？

湿疹腹痛脾气大拒食便秘长不好……过敏表现多种多样

说到食物过敏，很多家长想到的是皮肤症状。实际上，食物过敏在不同的器官有不同表现。最常见的就是口腔过敏综合征，比如咽喉、嘴唇水肿或瘙痒；表现在皮肤，可能是湿疹、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。

在消化道，食物过敏有可能表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、便秘、拒食、生长发育迟缓等。“有的孩子因为一喝奶就肚子疼，一看到奶瓶就别过头去不愿意吃，家长只能夜里趁孩子睡着了偷偷喂奶。”市妇儿医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍说。

而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等，则可能是食物过敏在呼吸道的表现。

多动症也可能和过敏有关系？

谭美珍介绍，因为过敏症状会导致孩子浑身不舒服，因此有可能出现脾气大、烦躁的表现，甚至有专家开始研究，多动症是否会和过敏有关系。

“临床上还发现一点常被忽视：如果婴儿老是哭闹，达到一周三次、每次三小时以上，持续三周以上，有可能是肠绞痛，要警惕是否牛奶蛋白过敏导致的。”陈佩瑜说。

幼时食物过敏不控制

当心诱发其他过敏性疾病

目前，我国儿童过敏发病率呈上升趋势。过敏的发病原因不敏，但和遗传有一定关系。市妇儿医疗中心消化科副主任医师陈佩瑜介绍，父母都不是过敏体质的，子女过敏性疾病的发病率为5%~15%；父母都是过敏体质的，这一数字上升到50%~70%。

儿童是食物过敏的易发人群。牛奶作为婴幼儿的主要食物，牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，有2%~7.5%的婴儿对牛奶蛋白过敏。

“大约2/3牛奶过敏患儿有两种或者两种以上症状，60%同时表现为皮肤和消化道症状，因此如果宝宝同时出现像湿疹和慢性腹泻的症状，那很有可能就是由牛奶过敏引起的。”陈佩瑜表示。

过敏性疾病是一系列疾病，食物过敏、湿疹会随着年龄增加，在三四岁之后逐渐缓解，但哮喘、过敏性鼻炎的发病率在10岁前都在上升。“过敏后本来胃肠道就不好，假如家长不知道，还是长期让孩子吃过敏的食物，就容易搞坏肠胃。”谭美珍建议，有过敏的孩子，应该从小就控制好，以后过敏的几率就会低一些，而不要让过敏进程拖延到后面出现其他过敏性疾病。

回避牛奶两周症状好转

可考虑是牛奶蛋白过敏

尽管过敏的可能症状有许多，但都不属于典型症状。当孩子出现疑似牛奶过敏的症状，临床上多数采用排除饮食的方法，也就是饮食上回避牛奶。如果是母乳喂养，因为牛奶蛋白可以通过母乳传递给婴儿，也就是俗称的“过奶”，所以在此期间妈妈也应该回避牛奶。回避两周后，观察症状是否有好转，如果有明显好转，考虑是牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白过敏诊断的金标准是开放性食物激发实验，但由于这个方法需要住院，并不是太多家长能够接受。

假如医生结合宝宝症状、饮食种类、体重增长情况、父母是否过敏体质等，判断孩子是牛奶蛋白过敏。陈佩瑜介绍，牛奶蛋白过敏的宝宝，建议妈妈坚持母乳喂养到两岁之后，而且母乳妈妈自己要避免喝牛奶。奶粉喂养的宝宝就需要选择替代奶粉。

牛奶过敏的宝宝

怎么选择替代奶粉？

01

羊奶？

有不少妈妈会选择让牛奶蛋白过敏宝宝改喝羊奶粉，但专家不建议这么做。因为两种牛奶的蛋白具有同源性，对牛奶过敏的宝宝，95%也会对羊奶过敏。

02

氨基酸配方奶粉？

对牛奶蛋白过敏的宝宝，专家建议改用特殊配方奶粉喂养。谭美珍介绍，氨基酸配方奶粉是牛奶蛋白过敏患儿的一线方案，部分严重牛奶蛋白过敏、多种食物过敏、生长发育迟缓的患儿的首选。在换奶粉4到6个月后，可以尝试慢慢“降级”到深度水解奶粉，再过4~6个月再“降级”到普通配方奶粉，但要注意每次“降级”都要少量慢慢添加，观察宝宝是否再出现过敏症状。

03

深度水解配方奶粉？

而深度水解配方奶粉其实有90%的牛奶蛋白过敏宝宝是可以耐受的，又分纯化乳糖深度水解配方、不含乳糖深度水解配方。

谭美珍说，家长给孩子换特殊奶粉前要有心理准备，和普通奶粉相比往往价格较高，也不太好喝，如果宝宝实在不愿意喝，也可以在奶液中加入一些葡萄糖提升口感。

04

去乳糖配方奶粉？

有的妈妈把牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受混淆，实际上是两回事。

乳糖不耐受一般只会导致宝宝腹泻，而没有其他过敏症状，一般在婴儿两个月大左右出现。谭美珍介绍，没有胃肠道症状的中轻度牛奶蛋白过敏宝宝，应该首选含纯化乳糖的深度水解配方，因为乳糖有其优势：可以促进钙的吸收和大脑发育，有利于改善肠道菌群。含有乳糖的深度水解配方奶粉，口感也比不含乳糖的要好些。

对疑似继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏病例，可暂时改为低（去）乳糖配方奶，时间为1~2周，腹泻好转后转为原来的喂养方式。

牛奶过敏宝宝

一半还会对其他食物过敏

数据显示，50%对牛奶蛋白过敏的婴儿今后会对另外一种蛋白质过敏。鸡蛋、花生、深海鱼、虾蟹、小麦等，都是较容易引起过敏的食物。因此，母乳妈妈在进食了这些食物后，应该留心宝宝是否出现过敏反应。在宝宝添加辅食后，也应该注意每次只引入一种新食物，观察几天没有出现特殊反应了，再引入下一种食物。

别太焦虑

85%的食物过敏宝宝会慢慢好

两位受访专家都告诉有约君，接诊食物过敏的宝宝时，发现有不少妈妈都对孩子的过敏问题感到非常焦虑。

陈佩瑜介绍，其实大约85%的儿童食物过敏是自限的，随着年龄增长对某些食物过敏原产生耐受，症状趋于缓解。比如，85%~90%牛奶过敏的宝宝、约80%对谷类过敏的宝宝，到了3岁左右已经能够耐受曾经过敏的食物。鸡蛋过敏的缓解出现得较晚，不过在5岁~6岁后，也有2/3的鸡蛋过敏宝宝过敏症状可以减轻或消失，还有1/3可能持续过敏。“假如对过敏的食物回避了之后，孩子的体重、身高增长都好的，就不用太过担心。”

谭美珍建议过敏儿的家长，孩子能吃什么、要回避什么，要给孩子做好饮食笔记。“有时候医生说要回避的，可能孩子吃了其实没问题；假如吃了还是过敏，就过一段时间再尝试，从一勺的分量开始，观察一个星期，再逐渐加量。”

怀孕、哺乳期限制饮食

对预防宝宝过敏没帮助

是否能从源头上预防宝宝食物过敏呢？陈佩瑜说，以往医学界认为，孕期限制高致敏性的饮食对预防婴儿过敏是有帮助的，而新的观点认为，母亲在怀孕、哺乳期间限制饮食对预防宝宝过敏是没有帮助的，“假如未清楚宝宝是什么过敏时，母亲在回避某种饮食后宝宝的症状没有减轻，母亲是可以吃回那种食物的”。此外，也不再推荐通过推迟添加辅食来预防过敏。

而避免宝宝暴露于二手烟的环境中、母乳喂养至少到宝宝六个月大，仍然是医生推荐的预防过敏的建议。

来源：广州日报健康有约

医学指导/广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍、消化科副主任医师陈佩瑜

文：广州日报全媒体记者伍仞 通讯员周密