腹泻｜儿童腹泻治疗中，如何选用抗菌药物？

什么是口服补液盐（ORS）？

什么是低渗透ORS？

因感染引发的小儿腹泻病原体主要有病毒、细菌、寄生虫、真菌等，另外滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱也可导致小儿腹泻。即使腹泻为细菌感染引发，一般初始治疗仍以补液为主，对症状较重的患儿可使用抗菌药物治疗，抗菌药物需根据病原学结果选用。

细菌性痢疾：可选用喹诺酮类、磷霉素、小檗碱和复方磺胺甲恶唑等。首选喹诺酮类，对诺氟沙星不敏感者可选用环丙沙星。关于喹诺酮类药物对儿童骨骼发育的副作用问题，目前国内外专家一致认为：喹诺酮类药物在儿科中使用是安全的。

大肠埃希菌肠炎：好发于夏季，可选用庆大霉素、多粘菌素E、三代头孢菌素和磷霉素等。氨基糖苷类口服不会经胃肠道吸收，只在消化道发挥作用，不必担心其耳毒性和肾毒性。

鼠伤寒沙门菌肠炎：多见于食物中毒，可选用环丙沙星，重症可使用三代头孢菌素，如头孢噻肟。

空肠弯曲菌肠炎：多为自限性病程，一周可恢复，可选用磺胺类、红霉素、诺氟沙星、庆大霉素等。

耶氏菌肠炎：可选用磺胺类、诺氟沙星、庆大霉素等。

艰难梭菌肠炎：也称伪膜性肠炎，一般为继发感染，需停用所有抗菌药物，可选用甲硝唑或万古霉素口服治疗。

小儿腹泻主要采用对症和补液治疗为主，抗菌药物需慎用，仅用于分理出病原体的重症患儿，并需根据药敏结果选用敏感的抗菌药物。

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项目编号：18dz2313504

上海市科委科普项目资助

项目编号：18dz2307100

文 / 上海市儿童医院 黄建权

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