让“程勇”奔波多年的格列卫，除了白血病，还能救更多人

导读

让“程勇”奔波多年的格列卫，除了白血病，还能救更多人

《我不是药神》中程勇为了自救，从印度带回格列卫的仿制药，并在私下贩卖，从自救到助人自救，无论片中的程勇以此获利多少，他终究是给大量白血病患者带来了救命药：格列卫。而脱离影片，现实中的“程勇”在中印两地奔波多年，前前后后为数千人买回救命的“假药”。那么，格列卫究竟是什么？它都对哪些人有用？

十大适应人群与适配用量

1、 新诊断的费城染色体阳性慢性粒细胞白血病（Ph+CML），成人和儿童患者均可使用。

推荐用量：

儿童患者： 340 mg/m2/天，最高不超过600 mg。可以每天一次给药，或分成早、晚两次给药。

尚未有1岁以下儿童用药的经验。

2、 Ph+CML患者使用干扰素-α（IFN）治疗失败进入急变期（BC）、加速期（AP）或慢性期（CP）。

推荐用量：

成年患者： 慢性期400 mg/天，加速期或急变期 600 mg/天。若用药3个月后未能达到理想的血液学效果，或6~12个月后未达到细胞遗传学反应，或病情出现反复，可在权衡严重不良反应后增加200 mg/天的用量。

3、 成人Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者。

复发/难治性患者，推荐600 mg/天。

4、 儿童Ph+急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者，联合化疗使用。

新诊断的儿童，与化疗联合使用，推荐340 mg/m2/天，最高不超过600 mg。可以每天一次给药。

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5、 骨髓增生异常/骨髓增生性疾病（MDA/MPD），具有血小板衍生生长因子受体（PDGFR）基因重排相关的成年患者。

推荐400 mg/天

6、 侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM），D816Vc-KIT未突变，或c-Kit突变状态不明的成年患者。

若无D816Vc-KIT突变，推荐400 mg/天；

若D816Vc-KIT突变状态不明，且患者对其他治疗方法的反应不佳，可考虑使用格列卫 400 mg/天。

与嗜酸性粒细胞增多相关的ASM患者，推荐以100 mg/天作为起始剂量，患者对治疗反应不佳且没有药物不良反应时，可增加到400 mg/天。

7、 嗜酸性粒细胞增多症（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL），成年患者，具有FIP1L1­ PDGFRα融合激酶（CHIC2等位基因缺失的突变分析或FISH表现），和FIP1L1­ PDGFRα融合激酶状态不明者。

推荐400 mg/天。

若确诊具有FIP1L1­ PDGFRα融合激酶，推荐以100 mg/天作为起始剂量，若反应不佳，可增加到400 mg/天。

8、 隆凸性皮肤纤维肉瘤（DFSP），无法切除、复发和/或转移的成年患者。

推荐800 mg/天

9、 Kit阳性（CD117）的胃肠道间质瘤（GIST），不可切除、和/或转移性恶性GIST患者。

推荐400 mg/天，若低剂量时没有严重不良反应，且出现疾病进展的明显迹象或症状，可以增加至800 mg/天。

10、 完全切除Kit（CD117）阳性GIST后成年患者的辅助治疗。

推荐400 mg/天

服用方法

口服，建议用餐时服用，配合足量饮水送服。每天400 mg或600 mg剂量的患者应每天服用一次；800 mg及以上剂量的患者应每天服用两次，每次服用400 mg。

无法吞咽片剂的患者，可将片剂碾碎用水或苹果汁冲泡服用，但需要正确配比：100 mg片剂约使用50 mL饮料，400 mg片剂约使用200 mL，充分搅拌使片剂完全溶解后尽快服用。

每天需服用800 mg及以上剂量的患者应使用400 mg的片剂服药，减少药物在含铁环境中的暴露。

若疾病没有进展，或不可耐受的不良反应，就可以继续用药治疗。

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