小孩子发热，家长容易手足无措，特别还会担心发热高了，可能引起神志不清，抽搐，眼睛直视，后背颈后强直紧张，身体后仰等的惊厥反应，那会不会损伤大脑，会不会引起更严重的疾病，这都是疑问。我们就来聊一聊热性惊厥的相关问题。小孩子发热同时的惊厥在中医上属于急惊风。我们就来简单了解一下，第一：什么是热性惊厥；第二：哪些小朋友容易出现热性惊厥；第三：发作时应该怎么处理。

什么是热性惊厥？

热性惊厥是儿童期最常见的惊厥性疾病，发病年龄一般在6个月到6岁，发作前都有体温升高，一般在38.5℃以上，并排除了中枢神经系统感染，脑外伤或者其他的病理因素。

其中又可以分为单纯热性惊厥和复杂热性惊厥。

单纯热性惊厥：发病年龄是6个月到6岁，体温升高时出现惊厥，表现主要是神志不清，两眼直视或上翻，口吐白沫，四肢抽搐，颈项强直，身体后仰，这有一个中医术语叫角弓反张，持续时间较短一般不超过5-10分钟发作前及发作后神经系统检查正常惊厥后无瘫痪或其他异常热退1周后脑电图检查结果正常若无高危因素本型愈后良好。

复杂热性惊厥：发病年龄<6个月或在6岁以上仍发病起病时体温可不足38℃发作形式有部分性发作表现起病24小时内可复发1次或多次惊厥时间较长，在15分钟以上，有的可达20-30分钟热退后1周脑电图仍有异常。复杂型热性惊厥可在多次或严重发作后遗留下癫痫、智力低下、行为异常、运动系统缺陷等后遗症。反复发作热性惊厥，可能会发展到无热惊厥、惊厥持续状态，可以造成脑损伤，甚至发展为癫痫病。

所以热性惊厥确实要引起我们的重视。

哪一类小朋友容易发作热性惊厥？

第一，考虑遗传因素。一级亲属有热性惊厥病史，发生热性惊厥比例更高。这个是现代研究中已经很明确的。

第二，围产期异常。母亲受孕前有较多的慢性疾病史如癫痫、甲状腺疾病、高血压、吸烟史等;患儿分娩中常有宫内窒息、出生时为低体重儿等这些胚胎及围生期异常影响脑部早期发育可能为热性惊厥的发生构筑病理基础。

第三，热性惊厥的基本特点。发病时间多数是6个月到6岁之间发病，18个月左右是本病的高发年龄，统计发现，男孩发病率明显高于女孩。大多数都在发热38℃以上时发病。

高危因素

一般认为，惊厥并不直接是感染引起的，而是直接和感染后的发热直接相关。最常见引起发热的是感冒病毒，其他引起惊厥的病毒还有引发幼儿急疹的病毒，疱疹性咽峡炎的病毒，和一些肠道病毒。也就是各种病理的发热，都有可能引发惊厥。

另外热性惊厥复发的比例较高。有家族史，首次发作在1岁以内，首次发作为复杂热性惊厥，已多次发作，发作时体温较低，发作前发热时间短都是该病复发的高危因素。

发作热性惊厥时，该如何处理

家长在小朋友出现发热的时候，特别容易手忙脚乱，不知所措，这个很能理解，不过首先要镇定，不要慌乱，因为孩子在生长发育过程中，也会有生理性的发热，是孩子心理和生理成长的正常现象。

所以小孩子的发热不一定都是病。那小孩发热了，我们得先观察，第一就是精神好不好，有的孩子发热到39℃，精神还是挺好的，能玩能乐，精神不蔫，精神好一般就不用太担心。

第二要看发热还有没有别的伴随症状，比如鼻涕，咽痛，出汗，腹泻，呕吐，手脚凉不凉等等。尤其是耳朵和屁股是凉的，精神又比较好，其他症状比较轻微，一般是生理性的发热，中医叫变蒸，不是病，是孩子长身体的要过的关口，要过的一个节点，是长身体量变到质变的阶段性反应，如果人为干预过多是不利于孩子生长发育的。

这时候注意饮食清淡，注意观察护理就可以了。那还有的孩子发热到38℃多一点，或者高烧的时候，精神不太好。这时候应该及时就医，孩子身体这时需要有外力来帮助他恢复。特别有家族史、围产期异常，或者曾发作过高热惊厥等高危因素的应该跟医生讲明。这样医生在处方时，会更多的考虑到预防其惊厥的发生。

如果自己遇到小朋友发作热性惊厥的话，首先家长要镇定，单纯高热惊厥多数1-2分钟就会过去。让孩子平卧，头后仰，注意口内是否有分泌物，如果有要擦去，一定要保持呼吸道通畅其次，可以点患儿人中穴，合谷穴，作为紧急处理，另外委中、承山、内外膝眼、解溪和大敦穴等也是治疗惊厥的要穴，可以点按掐揉这些穴位。

这时我们自己处理之后，就要及时看大夫了，医生会根据具体情况，处以对症的方药。这里，大家容易有一个疑问，就是应该去看中医还是西医。其实这个很好判断，如果是发作很严重的，甚至面色青紫伴缺氧的情况，是需要吸氧和急救的，这时家长应该立即送医院。中医虽然也有急救的药物，但在全面护理方面，医院的条件更好一些，所以危重的情况应该去医院看西医的。

危险过后，一般在中医指导下治疗，孩子痊愈的会更快，更好。而一般发作之后孩子一般状态尚可，没有生命危险的时候，中医更合适，而且在祛除病根，防止复发的方面，中医中药有很大的优势。

热重者应先清热，痰重者当急先化痰，风盛者该迅速祛风镇惊。现代研究表明单用退热药治疗本身不可能预防热性惊厥的发生或复发。所以治病求本是非常重要的。

中医看这种惊厥，也叫急惊风，常见有感受外邪的，有痰食惊风的，有惊恐惊风的等不同情况。轻证重症的用药也是不同的。

比如对于容易惊厥的孩子，这次是风热感冒，有发热，头痛，咳嗽，流黄涕，咽红，精神不好的情况，我们在用银翘散，疏风清热的基础上，可以加用羚羊角粉，来增强退热的力量，同时有效的预防惊厥，效果就很好。

如果是中成药的话，用羚羊感冒片和羚翘解毒丸，成分是一样的。如果兼有痰或者食积的话，就要玉枢散和保和丸联用。

还有其他可能的情况，这里就不一一举例了。特别要注意的是，容易发作热性惊厥的孩子多数体质较弱，在这一次发热之后，需要在医生指导下调养较长一段时间，能降低以后发热惊厥的几率。

最后，有一些中成药比如小儿至宝丸、安宫牛黄丸、琥珀抱龙丸、保婴丹等对于小儿热性惊厥是有可能用到的，但这类药物多数药效猛烈，或者有一定毒性，需要在医生指导下使用。

感谢大家能看到这里，希望对大家能有些微帮助。

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容德医馆