这些心脏病,容易找上孩子们!【心脏和全身器官系列之39】

文 / 朝阳医院心内科田颖
2018-06-03 18:57

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前几天刚刚过了六一儿童节,今天小哈就要针对孩子们也上一堂心脏科普课——看看孩子们的心脏容易出哪些问题。

1. 先天性心脏病

先天性心脏病是最常见的儿童心脏病,这是一种出生缺陷,即在孕期就由于各种原因导致了胎儿的心脏结构异常。约有0.4%-1%的新生儿会出现这一疾病。

先心病的严重程度差异很大,例如:

  • 完全性大动脉转位的孩子生命是以小时计算的,出生后必须马上手术;
  • 大的室间隔缺损、法洛四联征的患儿生命以月计算,若不及早手术纠正畸形,就会反复心力衰竭、肺部感染,影响孩子发育,还会发生严重肺动脉高压,而失去手术机会。
  • 当然,也有很多先心病比较“温和”,如直径0.5厘米以下的室间隔缺损、房间隔缺损等,对患儿的生长和发育影响小,可以定期观察,根据患儿的生长发育情况、疾病情况择期手术治疗。

患儿家长要注意:

  1. 避免感冒,合理接种疫苗。
  2. 加强营养。
  3. 鼓励运动。
  4. 掌握应对急性缺氧的措施。 长时间剧烈哭闹、寒冷或创伤等都有可能诱发缺氧发作。 这时孩子们会出现烦躁不安,呼吸困难、发青加重、哭声微弱等表现,重者可危及生命。 一旦发生,家长应立即采取给氧措施,将患儿下肢屈起,置胸膝卧位。
  5. 如仍得不到缓解,应尽快到医院就诊。有经常缺氧发作患儿的家庭,最好能备用一个氧气袋应急。
  6. 规律服药。
  7. 注意培养孩子的心理健康。

2. 心律失常

孩子们也可能发生各种心律失常,并且在不同的年龄段心脏乱跳的类型也各有不同

  • 新生儿期窦性心律极不稳定,婴儿期易发生阵发性心动过速、预激综合征等。随着年龄增长,心脏发育日臻成熟,这些捣乱的异常心律也会自行消失。
  • 如果胚胎发育中,房室结区与房室束不相互连接,就会导致先天性房室传导阻滞。这往往需要植入起搏器治疗。
  • 稍大一点的孩子中以窦性心律失常最为常见,包括窦性心动过速和窦性心律不齐,早搏也比较多,且室早比房早常见,别担心,这些都可随年龄的增长而自愈。

3. 心肌病

心肌疾病是心脏肌肉本身的异常,这类疾病通常存在家族病史,会导致心肌变厚或变弱。甚至在一些情况下会导致猝死,必要的情况下还需要接受心脏移植。

虽然主要影响成年人,但心肌异常的萌芽往往在儿童时期就开始了。

除了成人也有的肥厚型、扩张型、限制型心肌病之外,心内膜弹力纤维增生症是小儿原发性心肌病中较为常见的一种。

此病又称为心内膜硬化症,是指心内膜弥漫性的弹力纤维增生,2/3病儿的发病年龄都在1岁以内。临床表现以充血性心力衰竭为主,常在呼吸道感染之后发生。

该病的预后情况比较不容乐观,病死率高达20%~25%,而预防措施主要针对准妈妈们,预防病毒感染是首要任务

4. 获得性心脏病

主要包括一些与感染相关的心脏疾病,如我们曾经讲过的病毒性心肌炎。

还有一种特殊的儿童多见的心脏病——川崎病。该病又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。

其高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。该病的症状多种多样,可有发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、眼、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。

它的致命之处,在于可发生严重心血管并发症,表现为冠状动脉扩张和心肌损害。主要治疗方案就是根据体重,静脉注射丙球蛋白和服用大剂量的阿司匹林,用于减少炎症对心脏冠脉的损伤。

保护心脏,从娃娃做起!

看完本文,孩子们易发的心脏疾病,您是否有了个初步的认知呢?

另外要提示的是,千万别觉得小孩子们不会得高血压这些成人病。随着代谢综合征越来越年轻化,预防高血压,也要从娃娃抓起,注意控制饮食,合理锻炼,从小保护心脏,到几十岁也能活得像一个大宝宝~

哈特瑞姆心脏科普(CY-heartrhythm)