这些心脏病，容易找上孩子们！【心脏和全身器官系列之39】
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前几天刚刚过了六一儿童节，今天小哈就要针对孩子们也上一堂心脏科普课——看看孩子们的心脏容易出哪些问题。
1. 先天性心脏病
一
先天性心脏病是最常见的儿童心脏病，这是一种出生缺陷，即在孕期就由于各种原因导致了胎儿的心脏结构异常。约有0.4%-1%的新生儿会出现这一疾病。
先心病的严重程度差异很大，例如：
- 完全性大动脉转位的孩子生命是以小时计算的，出生后必须马上手术；
- 大的室间隔缺损、法洛四联征的患儿生命以月计算，若不及早手术纠正畸形，就会反复心力衰竭、肺部感染，影响孩子发育，还会发生严重肺动脉高压，而失去手术机会。
- 当然，也有很多先心病比较“温和”，如直径0.5厘米以下的室间隔缺损、房间隔缺损等，对患儿的生长和发育影响小，可以定期观察，根据患儿的生长发育情况、疾病情况择期手术治疗。
患儿家长要注意：
- 避免感冒，合理接种疫苗。
- 加强营养。
- 鼓励运动。
- 掌握应对急性缺氧的措施。 长时间剧烈哭闹、寒冷或创伤等都有可能诱发缺氧发作。 这时孩子们会出现烦躁不安，呼吸困难、发青加重、哭声微弱等表现，重者可危及生命。 一旦发生，家长应立即采取给氧措施，将患儿下肢屈起，置胸膝卧位。
- 如仍得不到缓解，应尽快到医院就诊。有经常缺氧发作患儿的家庭，最好能备用一个氧气袋应急。
- 规律服药。
- 注意培养孩子的心理健康。
2. 心律失常
一
孩子们也可能发生各种心律失常，并且在不同的年龄段心脏乱跳的类型也各有不同：
- 新生儿期窦性心律极不稳定，婴儿期易发生阵发性心动过速、预激综合征等。随着年龄增长，心脏发育日臻成熟，这些捣乱的异常心律也会自行消失。
- 如果胚胎发育中，房室结区与房室束不相互连接，就会导致先天性房室传导阻滞。这往往需要植入起搏器治疗。
- 稍大一点的孩子中以窦性心律失常最为常见，包括窦性心动过速和窦性心律不齐，早搏也比较多，且室早比房早常见，别担心，这些都可随年龄的增长而自愈。
3. 心肌病
一
心肌疾病是心脏肌肉本身的异常，这类疾病通常存在家族病史，会导致心肌变厚或变弱。甚至在一些情况下会导致猝死，必要的情况下还需要接受心脏移植。
虽然主要影响成年人，但心肌异常的萌芽往往在儿童时期就开始了。
除了成人也有的肥厚型、扩张型、限制型心肌病之外，心内膜弹力纤维增生症是小儿原发性心肌病中较为常见的一种。
此病又称为心内膜硬化症，是指心内膜弥漫性的弹力纤维增生，2/3病儿的发病年龄都在1岁以内。临床表现以充血性心力衰竭为主，常在呼吸道感染之后发生。
该病的预后情况比较不容乐观，病死率高达20%~25%，而预防措施主要针对准妈妈们，预防病毒感染是首要任务！
4. 获得性心脏病
一
主要包括一些与感染相关的心脏疾病，如我们曾经讲过的病毒性心肌炎。
还有一种特殊的儿童多见的心脏病——川崎病。该病又称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。
其高发年龄为5岁以下婴幼儿，男多于女，成人及3个月以下小儿少见。该病的症状多种多样，可有发热、皮疹、颈部淋巴结肿大、眼、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。
它的致命之处，在于可发生严重心血管并发症，表现为冠状动脉扩张和心肌损害。主要治疗方案就是根据体重，静脉注射丙球蛋白和服用大剂量的阿司匹林，用于减少炎症对心脏冠脉的损伤。
保护心脏，从娃娃做起！
看完本文，孩子们易发的心脏疾病，您是否有了个初步的认知呢？
另外要提示的是，千万别觉得小孩子们不会得高血压这些成人病。随着代谢综合征越来越年轻化，预防高血压，也要从娃娃抓起，注意控制饮食，合理锻炼，从小保护心脏，到几十岁也能活得像一个大宝宝~
哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）