病毒又出新特点，北京6成手足口病因它引起！爸妈还不一定知道

又到手足口高发季

有经验的家长

早早做好了功课

对手足口疾病有一定了解

小宝妈妈

我都上网了解过了，手足口主要是由CVA16、EV71等肠道病毒感染引起的疾病，宝宝主要症状是发烧，再就是手、足、口这三个主要的部位出现丘疹，帮宝宝对付手足口，我胸有成竹啦！

不过，要是遇到下面这种疹子

家长们还能辨认出来吗？

6成手足口病因TA而起

图片可能引起不适

请做好心理准备↓

根据扬子晚报报道，5岁的南京宝宝萌萌最近长了皮疹还发高烧，但她身上的疹子与普通的手足口病感染皮疹明显不同：

表现为整个躯干，双侧上肢、双侧臀部及大腿的都有皮疹，并且伴有明显瘙痒。接诊大夫诊断，这是由CVA6病毒引起的一种手足口疾病。

看到这里不少家长要疑惑了

CA6型病毒没听过呀？

说好的手足口典型特征为啥不明显呢？

难道这是一种新型手足口？

家长们别着急，首都儿科研究所病毒研究室主任赵林清告诉守护君，CA6型病毒本身就是引起手足口的一种病毒：

“这种病毒原来多引起疱疹性咽峡炎，但这几年的调查中，尤其是前年和去年，由CV-A6型引起的手足口病病例比较多。这也符合病毒流行的规律，原来大家熟悉的是CV-A16、EV-A71病毒，但在流行一段时间，群体免疫等原因影响下，又会有新的优势病毒出现。

而根据北京市疾控中心的监测，目前，CV-A6型是北京市手足口病病原体的优势型别，约占检测阳性病例的60%；其次为EV-A71型，占21.0%。

值得注意的是，CV-A6引起的手足口病与EV-A71及CV-A16等引起的有所不同，主要体现在下面几个方面。

CV-A6型手足口病症状有哪些？

①皮疹分布

相对于其他病原体，CV-A6型病毒引起的皮疹分布较为广泛，在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高，约占20%。

②脱甲

约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例则不足5%。

③结痂

CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。

④重症比例

CV-A6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例较EV71及CA16小。

⑤其他症状

有些病人可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。

CV-A6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同，所以易被误诊或漏诊，所幸该病毒一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症及死亡比例较小。目前主要是对症治疗（比如退烧），以及支持治疗（比如多喝水）为主。

关于手足口，你的知识该更新啦！

关于“手足口”这种围绕在宝宝身边的危险因素，宝爸宝妈们可要随时更新自己的知识库啊！让守护君来带你学习一下国家卫生健康委员会最新发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》。

目前我国的《手足口病诊疗指南》是2010年印发的，2018版指南有哪些不同？

北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师李兴旺介绍：

相比2010版，2018版指南增加临床表现内容，根据手足口病发生发展过程，完善了分期分型，增加血乳酸值升高为重症早期识别指标。

另外，新版指南强调了重症手足口病患儿救治过程中要注意丙种球蛋白和糖皮质激素的使用时机。

哪些症状可以帮助家长识别手足口？

新版指南根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型，在第1期，也就是出疹期，家长可以通过这些症状来辨别宝宝是否患有手足口：

手足口出疹期主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。

典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。

不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。

某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。

这一时期属于手足口病普通型，绝大多数宝宝可以在此期痊愈。

如何识别重症手足口病？

北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师李兴旺表示，早期识别重症手足口病是成功救治的关键：

对于3岁以下、发病在3天内和肠道病毒71型（EV-A71）感染的患者需要特别关注，包括是否出现持续高热、精神萎靡、易惊、抽搐、面色苍白、皮肤发花、四肢冰凉，还要注意孩子的呼吸和心率是否明显加快或减慢，一旦出现上述情况，要立即到医院就诊。

手足口疫苗你家孩子打了吗？

目前引起手足口重症的病毒主要是EV-A71型，EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，家长一定不要忘了给孩子打疫苗。

基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，最好在12月龄前完成接种。

此外，保持良好的个人卫生习惯也是预防手足口病的关键。

勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

来源：《手足口病诊疗指南（2018年版）》、北京市疾控中心微信

编辑：宋子荧