石萍：哪些孩子可能有腺样体肥大？

小儿腺样体肥大的确很容易生病，要理解这个问题，我们应该先了解一下什么是腺样体，腺样体肥大是什么病。

一、什么是腺样体肥大？

腺样体是人体淋巴组织的一种，类似扁桃体，附着于鼻咽的后壁，儿童腺样体肥大常属生理性的，婴儿出生时就有，并随年龄而不断增大，6岁到最大程度，以后逐渐退化，10岁以后开始萎缩。一般的腺样体肥大对孩子的健康影响不大，但如果孩子反复患上呼吸道感染，炎症反复刺激腺样体会发生病理性增生，导致腺样体肿大、发炎。

二、哪些孩子可能有腺样体肥大？

（1）打鼾：较多腺样体肥大的儿童会表现为张口呼吸，夜间打鼾，甚至鼾声如雷。因此，家长可以在夜间观察小儿是否存在以上症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气，鼾声突然中止，短暂呼吸停顿甚至惊醒，变换睡姿后再入睡。如果出现这样的情况，应及时前往医院行相关检查。

（2）鼻塞：但并不是所有的患儿都会出现打鼾症状。鼻塞也为该病的主要症状，同时可有流涕等表现。由于鼻塞，说话时带闭塞性鼻音。这种孩子常常被误诊为“鼻炎”。当孩子出现耳闷、耳痛、听力下降，阵咳、清嗓样咳嗽等均应考虑可能是腺样体肥大引起。

（3）腺样体面容：如果小孩出现“腺样体面容”，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即俗话所说的塌鼻头、缩下巴、猪八戒面容。

在临床上腺样体肥大往往与扁桃体炎、鼻炎合并存在，鼻咽部的炎症及腺样体自身的炎症使腺样体发生病理性增生，而肥大的腺样体又加重鼻腔堵塞，阻碍分泌物引流，进一步刺激腺样体增生，形成恶性循环，故腺样体肥大的小儿比常人得病的可能性大，且病情顽固。

三、诊断腺样体肥大常需要哪些检查？

1. 口咽部检查：可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴有腭扁桃体肥大。

2. 前鼻镜检查：鼻粘膜充分收敛后，在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。

3．鼻咽部侧位X片： 大多数孩子拍个一般的片子就可以诊断了，无痛苦，也不必要担心X线的辐射，可以忽略不计。没有必要做CT或者核磁共振。

四、如何治疗腺样体肥大？

治疗腺样体肥大一般选择保守治疗和手术治疗。保守治疗多应用药物。另一种则是进行腺样体切除术。腺样体扁桃体切除术是儿童中最常见的主要外科手术。如伴有扁桃体肥大，可与扁桃体切除术同时进行。

如果孩子有文中所述症状，家长应及时带其就诊。根据实际情况采用科学治疗。

医生介绍：

石 萍 北京首大耳鼻喉医院主治医师，毕业于吉林省北华大学临床专业。先后于沈阳医科大学、西安第四人民医院等多家医院进修耳鼻喉专业，从耳鼻喉专业三十多年，在中华医学杂志发表过论文若干，多次获得省级、市级科技技术奖。

擅长领域：鼻部及咽喉部及小儿腺样体疾病的诊治。