【首儿e课】孩子发烧、出疹子，家长怎么判断是不是手足口病？
随着气温的回升，细菌、病毒等病原体也开始躁动。
每年的5~7月，都是儿童手足口病的高发期，从4月开始，手足口病疫情就开始持续走高。
面对来势汹汹的手足口病疫情，家长又该如何帮孩子真正防住手足口病呢？我们不妨来了解一下手足口病的防治攻略。
家有5岁以下宝宝？
夏季来了，尤其要当心！
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手足口病一年四季都会发病，但夏秋季节是高发期。
每年5~7月是夏季发病高峰期，而9~10月因为幼儿园和学校开学，往往会有秋季发病小高峰。
经过临床观察，5岁以下的儿童，也就是学龄前的儿童非常容易中招。其中，3岁以下的儿童更是重症手足口病的高危人群。
手足口病的疹子，不一样？
病程不一样，疹子长相不一样！
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我们大多数家长都对手足口病有一些很基础的了解，都知道这是一种会出疹子的传染性疾病。
但是，会出疹的传染性疾病其实有很多，比如麻疹、风疹、水痘、猩红热等，都是出疹性的传染病。
那么，怎么判断孩子得的是手足口病还是其他的出疹性疾病呢？手足口病的疹子和其他疾病的疹子有什么不一样吗？
简单来说，手足口病的皮疹就是一个疱疹的形态，常常出现在手心、足心、手指、脚趾、足跟等部位。
皮疹刚出现时，常常是一个红点，一般直径在2~5毫米，我们通常称之为斑疹。之后，斑疹会逐渐高出皮面鼓起来，就成了斑丘疹。有的斑丘疹会成为疱疹，里面有疱液出现。
一个孩子的身上可能出现很多种形态的皮疹，也可能只有一种形态的皮疹。也就是说，虽然都是手足口病，但不同的孩子临床表现是各有不同的。
在这里要提醒家长朋友们，在手足口病的流行季节里，如果发现孩子的手脚部位出现了皮疹，不管是什么样子的，都建议带孩子到医院来，由专业医生进行排查和诊断。
怎么早期发现手足口病?
除了疹子，还有这些要注意！
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手足口病的症状，除了手脚部位的疹子外，还有另外一个很重要的特征就是口腔的疱疹。
口腔疱疹可能出现在口腔的各个部位，包括常说的嗓子眼，也就是咽颊部，还有颊黏膜、牙龈还有唇黏膜，甚至在舌头上都是可以见到的。
除此之外，有些孩子还可能出现发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等非特异性的症状。
尤其是3岁以下的婴幼儿，出现皮疹的同时，如果还出现了持续的发热、精神状态不好，甚至出现惊厥或者惊跳等表现的时候，一定要警惕重症手足口病的发生，及时带孩子到医院就诊。
小TIPS：手足口病和疱疹性咽峡炎是啥关系？
很多家长都说，手足口病和疱疹性咽峡炎的症状实在是太像了！这两种病到底是什么关系呢？
其实，它们的病原都是肠道病毒，同样具有传染性，同样要居家隔离，但它们是两种疾病，是相同的病原感染后出现的不同的临床表现。
是什么导致了手足口病?
都是肠道病毒惹的祸！
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手足口病的病原是肠道病毒，这是一组病毒，它有非常多的血清型，到目前为止已经有超过100种血清型了，其中包括柯萨奇病毒、埃可病毒，还有新型肠道病毒。
最常见的引起手足口病的肠道病毒是柯萨奇病毒A16，也就是我们说的CA16，还有肠道病毒71型，我们通常简称为EV71。
最近几年，柯萨奇病毒A6成为了主要的流行病原之一，它所引起的手足口病皮疹相对分布更广，不仅出现在手、脚上，还会出现在臀部、口周、膝关节、肘关节，甚至躯干等部位。
相对于CA16及EV71引起的手足口病皮疹而言，柯萨奇病毒A6引起的皮疹消退更慢，一部分还有色素沉着，这些色素沉着完全消退可能需要几个月的时间。
还有一部分孩子在病后的1~2个月还可能出现指甲脱落的并发症，不过家长遇到这种情况先不要恐慌，这只是提示孩子在之前感染过CA6。
孩子为啥会感染上手足口病?
多数都是「病从口入」
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研究发现，人类是肠道病毒的唯一宿主，它可以在外界环境中保持持久的病毒活性，可以在物体表面、水、食物、空气中存活很久。
当我们接触到被污染的物体表面，或者吃了被污染的食物，喝了被污染的水时，就可能被感染。
比如孩子用手接触了污染的玩具，再用手抓食物送到嘴里，病毒就可能通过消化道进入体内。
病毒还可以通过急性期感染患者的口鼻分泌物（比如口水、鼻涕）、皮肤或黏膜的疱疹液直接接触传播，也可以经过空气感染呼吸道的黏膜，产生经呼吸道的传播。
所以，手足口病的传播途径非常多，预防起来难度也会很大。
大人也会得手足口病吗?
当然了！不然呢？
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有的家长认为孩子得了手足口病，只要不和其他孩子接触就好了，大人是不会被感染的。这样的观念是不正确的。
成人也同样容易感染肠道病毒，患上手足口病，但是大多数人都是隐性感染，也就是临床上看不出任何的症状。
感染了肠道病毒以后，发生显性感染和隐性感染的比例是1:100，也就是100个人感染肠道病毒，只有1个人出现临床症状。
成人大多数都是隐性感染，孩子们则更容易成为显性感染。但无论是成人还是儿童，无论是显性感染还是隐性感染，都同样具有传染性。
隐性感染的人群常常通过粪便排出肠道病毒，由于隐性感染人数众多，所以他们成为了重要的传染源。
手足口病，该怎么防治?
吃了就好的特效药，真的没有！
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大多数手足口病都属于普通型，症状较轻，一般在1~2周就可以自愈。
目前并没有针对手足口病的特效药，通常只需要针对手足口病的症状进行对症治疗就好了。比如高烧就给退烧药，口腔疼痛就给一些口腔喷雾剂来缓解口腔疼痛。
对于重症手足口病的病人则是需要住院治疗的，越早治疗抢救成功的几率就越高。
那么，怎么做才能预防手足口病呢？
1、关键是洗手、洗手、洗手！
这个问题也已经是老生常谈了，在手足口病的高发季节，尤其要注意勤洗手，而且是要认真地洗手。
2、生鱼片、生食，都尽量别吃！
手足口病的传播途径主要是粪口传播，也就是大家说的病从口入。所以不喝生水，尽量不吃生冷食物。冰箱里的食物吃之前应当充分加热，以达到灭活肠道病毒的目的。
3、多开窗，多晒太阳
肠道病毒可以存在于空气中，所以居室一定要定期开窗通风，保持空气流通。
另外肠道病毒不喜欢紫外线，在太阳的照射下，肠道病毒很容易失去活性，所以孩子的玩具、衣服、被褥等都要经常在太阳下晾晒。
需要提醒大家的是，玻璃窗是可以隔绝紫外线的，所以家里的阳光房或者阳台应该打开玻璃窗，这样才能达到紫外线消毒的目的。
4、多户外活动，多锻炼
平时鼓励孩子多在户外活动，多锻炼，增强孩子适应气候变化的能力。
得了手足口病，该怎么护理?
关键记得要隔离两周！
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如果家里有一个已经得了手足口病的宝宝，家长该怎么办呢？
1、观察病情
首先要注意观察病情变化，监测体温。如果体温超过38.5度，可以给孩子口服布洛芬或对乙酰氨基酚。
另外要注意观察皮疹的形态，要注意避免孩子抓挠，以免把患处抓破导致感染。有疱疹不要挑破，等它自行干燥结痂。
如果孩子尤其是3岁以下的孩子出现了持续高热、精神状态差、易惊跳、肢体抖动、嗜睡等症状，甚至出现意识模糊、呼吸困难等，可能是重症手足口病，甚至可能危及生命。遇到上面这些情况，家长要立即带孩子到医院就诊。
2、隔离两周，尤其是家庭成员更要注意
不要让有手足口病的孩子和其他小朋友密切接触，和家庭成员尤其是儿童更要注意分餐分玩具，采取必要的隔离措施。
一般需要隔离两周，因为手足口病的临床表现一般在7~10天左右，而肠道病毒在粪便中持续排毒的时间是两周左右，所以最好是隔离两周。
而重症手足口病的儿童肠道排毒时间更长，甚至超过一个月，所以病情较重的儿童隔离期也要相应延长。
3、饮食要清淡，多喝水
口腔疼痛是手足口病儿童非常常见的症状，所以很多孩子可能出现拒食、拒奶。
可以把饮食做得清淡一些，减少对口腔黏膜的刺激。孩子不爱吃饭也不要强迫，可以多喝一些果汁、白开水来保证水分的摄入。
接种手足口疫苗，能彻底预防?
这个疫苗真的做不到啊！
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目前，全世界仅有中国有能够有效预防肠道病毒71感染的手足口病疫苗，它可以有效预防EV71的感染。
但它是不能预防全部手足口病的。这是因为EV71感染容易引发重症手足口病，所以这个疫苗能够有效预防重症手足口病的发生。
但是手足口病的病原不仅仅只有EV71，所以其他血清型肠道病毒感染引起的手足口病是不能够全部预防的。
那么，接种疫苗要注意一些什么呢？
目前EV71灭活疫苗推荐接种的年龄是6个月~5岁，基础免疫是2次，中间要间隔一个月接种。
疫苗越早接种就越好，鼓励在12月龄前完成接种，以便尽早发挥保护作用。而较大的儿童和成人感染EV71后症状比较轻甚至没有症状，因此5岁以上儿童不推荐接种。
本文出自首都儿科研究所附属儿童医院感染科的邓莉主任的微课堂「手足口病高发期，怎么真正帮孩子防住它？」。由于内容较多，篇幅受限，本文只放出了家长最关心的部分内容。如果您有需要，可点击下方小程序卡片免费听邓莉主任的微课！
讲课医生：
邓莉，首都儿科研究所附属儿童医院感染科主任，主任医师。
现任北京医学会医学病毒学分会第五届委员会委员。发表专业论著和文章20余篇，参与《诸福棠实用儿科学》和《小儿腹泻病学》的撰写工作。
擅长儿童感染性疾病、儿童急慢性腹泻病和儿童功能性胃肠病的诊治。
家长疑问大征集：
首都儿科研究所附属儿童医院的课程都将向家长们进行问题征集。
如果您有关于手足口病的问题想向邓莉主任提问，欢迎您在本文下方写留言。
我们会将家长们的问题进行汇总，统一收集到邓莉主任处，主任会选择一部分有代表性的问题进行回答。
答疑课程之后也会以音频的形式更新在课程中，我们的公众号也会将答疑整理成文字，方便各位家长收藏！
不过，由于网络上不能进行诊断、调药等医学行为，涉及到判断孩子病情、制定治疗方案、调整用药剂量的问题，家长们请不要在公众号里提问，直接带孩子去找医生哦！
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