小儿高热惊厥的用药之道：有所为，有所不为

1.小儿高热惊厥是很严重的疾病吗？

高热惊厥总体预后良好，尚无直接因高热惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的患儿日后并不会有癫痫发生，因此家长们不用过于恐慌，当然，在小儿发生抽搐后必须去医院就诊，因为热性惊厥需要排除脑部感染性疾病、电解质紊乱或癫痫等疾病后，才能作出诊断。高热惊厥在教科书称为热性惊厥，严格说起来高热惊厥这个说法不科学，因为有时低热时小儿就有抽搐发生。不过热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候，还有发热出现后24小时之内。

2.早期使用退热药可以预防高热惊厥吗？

大量研究结果证明，退热药并不能预防热性惊厥发生，很多家长在小儿低热时就急于想用退热药把体温控制住，其实是错误做法，要知道，过度使用退热药会伤肝呢！一般推荐高热时才用药，首选对乙酰氨基酚或布洛芬这两种药物。所谓低热，指腋温为37.5℃-38、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。

3.什么药物可以预防高热惊厥发生？

考虑到各种预防药物可能带来的不良反应，目前研究结果证实对于绝大多数高热惊厥患儿不主张任何预防性治疗。

对于少数热性惊厥过于频繁（>5次/年）或者出现过热性惊厥持续状态（>30分钟）的患儿，可以酌情在医生指导下采取下列预防措施。长期预防：可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。间断临时预防：在发热早期及时口服或直肠应用地西泮，剂量为每次0.3mg/kg，可每间隔8h应用1次，最多连续应用3次。但是应该强调，这些药物一定要在儿科医生的指导下服用！

4.高热惊厥发生时家长应该注意哪些？

最重要的是要防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出，不要向口腔内塞入任何物品；也不要过度用力按压病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解。如果既往曾有热性惊厥持续发作或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解，应立即去医院就诊。