是不是所有高血压患者都应该吃阿司匹林？

这两天在我们家小区里遇到二楼的张大爷，张大爷最近比较烦，特意赶在我上班的路上等着我，说是要问个问题。原来张大爷明确诊断高血压已经有五年了，同时有糖尿病，他一直吃阿司匹林。结果这两天她儿子突然打电话给他说，不叫他吃了。因为他儿子在电视上看到说阿司匹林根本就不是降压药，而且常吃阿司匹林可能导致胃出血等大出血事件。

张大爷遇到的问题也是我今天要说的问题:得了高血压到底需不需要吃阿司匹林？

一、根据2010年《中国高血压防治指南》，如果你是下面这些情况的高血压患者，推荐每天服用100 mg 阿司匹林：

有冠心病病史。

有脑梗塞等缺血脑病病史。

有动脉粥样硬化性疾病（比如闭塞性周围动脉粥样硬化症）。

二、如果您没有上面这些情况，但是有下面这些情况的，也建议吃小剂量的阿司匹林，推荐每天75～100mg。

高血压合并有糖尿病。

有高血压的靶器官损伤，例如左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等。

三、如果医生认为你10年内发生心脑血管疾病的风险较高，学术名词是心脑血管疾病风险＞ 10 %，也可以服用小剂量阿司匹林进行预防。

四、70岁以上和50岁以下的人群，目前没有证据显示需要常规服用阿司匹林进行心脑血管疾病一级预防。所以，对这些人群使用阿司匹林一定要慎重。

最后，提别指出的是对于高血压人群使用阿司匹林要特别指出的是：高血压患者使用阿司匹林要注意在血压控制稳定的情况下（＜ 150 / 90 mmHg）。如果在高血压状态没有控制好的情况下有可能增加脑出血的风险。

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