科普 | 新生儿黄疸要重视 切勿延误治疗时机，市人民医院专家提醒……

市人民医院儿科专家提醒——

先天性胆道闭锁症可致命

新生儿黄疸要重视

切勿延误治疗时机

什么是新生儿黄疸？

医学上把未满月（出生28天内）宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄，宝宝食欲不振、不安躁动，体温可能也会有所上升。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血液中的胆红素浓度升高引起的，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。

宝妈们都知道，新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在出生后一周内出现黄疸。临床上，生理性黄疸是新生儿的正常生理现象，但如果家长们将病理性黄疸错认为生理性黄疸，延误治疗时机，后果将不可设想。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸？

新生儿生理性黄疸是指新生宝宝出生后2~3天内出现皮肤、眼球黄染，4~6天达高峰，足月新生宝宝可以在两周内消退，早产宝宝则需要3~4周消退。症状有轻有重，一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不呈现黄染，宝宝一般情况良好，无其他不适表现。

然而，如果新生儿黄疸发生以下任一情况时，家长要警惕宝宝是否患了病理性黄疸，需要及时送医查明原因，给予治疗。

1.黄疸症状出现较早，如在出生后24小时内出现；

2.黄疸症状发展很快；

3.黄疸程度重且长。足月儿2周不消退，早产儿3周不消退；

4.黄疸持续长时间后消退，之后又重新出现。

我院儿科主任朱勇斌提醒——

宝宝出现了以上情况极有可能是患上了病理性黄疸。家长应在新生儿出生后1~2周内严密观察黄疸的发生情况，观察时必须把新生儿放在自然光线下，如皮肤呈橘黄色、白眼球、四肢及手掌、脚掌已发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，大便色淡甚至发白说明黄疸已经超出生理性黄疸范围，应该立即去医院诊治。

警 惕

先天性胆道闭锁症可致命

在新生儿病理性黄疸中，先天性胆道闭锁症相对常见。先天性胆道闭锁是由于肝内外胆管出现阻塞，胆汁无法正常分泌，导致胆汁滞留在肝脏内造成。如果家长及时发现，在2个月时可进行肝门和空肠吻合手术（葛西手术），实现通畅的胆汁引流。若延迟诊断导致治疗不及时，发病3个月后可逐渐发展为淤胆性肝硬化，出现腹水、腹壁静脉曲张和严重的凝血障碍等，7～18月大时将进入典型的肝功能终末期，出现肝硬化，只有实施活体肝移植手术才能活命，否则将因食道静脉曲张大出血、肝昏迷、脓毒血症而夭折。

目前我院儿科年收治黄疸患儿40例左右，其中有2~3例在患儿患黄疸3~4个月后才来就诊，有典型的先天性胆道闭锁症状，此时已错过最佳的葛西手术时机。

为什么会出现这种情况？是因为有些家长认为新生儿黄疸是常见现象，并不会造成严重后果，部分家长倾向于先煲中草药给患儿“调理”一下，还有一部分家长认为刚出生的宝宝1个月内不能外出，想等满月后再就诊，一听到要给宝宝抽血，家长们往往也都会迟疑。

我院儿科主治医师李育锐介绍，先天性胆道闭锁越早发现，治疗效果越好。先天性胆道闭锁的主要症状是持续性黄疸，陶土色粪便，浓茶样尿和肝脾肿大。他提醒，宝宝出生2周后，黄疸仍持续存在且逐渐加重时，要注意先天性胆道闭锁；其次，该病会导致大便颜色的改变，家长们如果观察到宝宝的大便颜色偏黄，逐渐发展为浅黄色甚至发白，需高度警惕先天性胆道闭锁。目前国内主张新生儿期早期进行粪卡比色检测。随着疾病的发展，患儿还会发生肝进行性增大，即肝脏肿大，质地坚硬而光滑。

总而言之，如果宝宝黄疸没完全消退，且进行性加重，大便颜色逐渐变白，要及时到医院就诊。

本文转自《揭阳日报》5月7日第8版。