医生，我们看了5年病了，这个生长痛会不会变成风湿和骨癌呢？

生长发育应该是个快乐的过程，天天向上的快快乐乐展现了生命的美好，也是我们儿科医生和家长一起伴随着孩子们长大成人的美好记忆。伴随着生长发育的生长痛，几乎每个孩子都程度不同的经历过，多数家长朋友可以和孩子一起坦然轻松面对，长大后可能就忘记了曾经发生过生长痛；也有家长朋友和孩子在一起为此痛苦不堪，终生难忘。

就在前天的专家门诊中，一位10岁的漂亮女孩被其因焦虑而憔悴如中年人的母亲带来，还带来了厚厚的一摞病历资料。

问诊一开始，母亲就满腹忧愁地诉说：“为她这个关节痛，我们看了5年病了，抽了无数次的血，化验了很多指标，双下肢CT和MRI都做过了，每个医生都说不是风湿，也不是骨癌，说可能是生长痛，但为何孩子还痛呢？这个痛以后会不会变成风湿和骨癌呢？

经常有报道说一直被诊断生长痛的孩子，突然被诊断为风湿或者骨癌，但已经延误诊断错过了最佳治疗时期，我今天从外地大老远跑来找您看，就是想请您确定孩子是没有风湿和骨癌吗？以后也不会变成风湿和骨癌吗？”

我仔细聆听着家长的所说，一边翻阅着孩子厚厚的病历资料，一边观察着孩子的临床表现，内心被这位母亲爱子心切的亲情感动着，问家长：“5年的资料中，没有一个支持风湿或者骨癌的证据，您为什么非要怀疑孩子是风湿或者骨癌？”

母亲说：“也没有一个医生能保障我孩子这个痛以后不会变成风湿或者骨癌啊！医生们总说，再痛了复查，您能保证我孩子的这个痛以后永远不会变成风湿或者骨癌吗？”

一个无法回答的、可以让很多医生崩溃的问题！我让自己冷静下来，专业地微笑着和家长说：“我再给孩子做个详细的体格检查吧”。更加温柔地和颜悦色面对孩子：“好漂亮的小姑娘啊，长得这么高，长得快的孩子都会痛的，这是快乐的痛啊。你告诉阿姨，那里痛？”

孩子笑了，手指着膝盖：“这里痛，但现在不痛，晚上有时会痛，我说没事，妈妈总问我，问得我也害怕，睡觉前总要让我感觉痛不痛，一仔细想起来就感觉痛了，然后就睡不着了！”

母亲更加焦虑地说：“是呀，她经常晚上痛的哭，睡不着觉，需要我给她揉揉才能睡着，你说急不急？为这个痛，我们娘俩晚上都休息不好，第二天上班学习都没精神！”

我运用临床医生的基本功-望触叩听，给孩子做了全面仔细的体格检查，更为仔细的检查骨骼神经运动系统，特别是双下肢及双膝盖部位。孩子四肢灵活，全身肌力肌张力均正常，蹦跳下蹲起立都很好，没有异常发现。

我说：“您看，孩子很好，我这么仔细的体格检查也没有一点异常发现，再结合之前这么多次的血液炎症指标和心肝肾功能的化验都正常，骨关节影像学检查也没有异常发现，目前，我也是考虑孩子是生长痛。今天，我就不给孩子再申请辅助检查了，不让孩子再抽血遭受疼痛刺激了，您就放心地带孩子回去，开心愉快地养育好就好了！”

10岁的小女孩开心地笑了，拉着母亲说“没事了，咱们回家吧！”母亲对着孩子也露出了慈祥愉快的笑容，但瞬间又严肃地说：“回家你再痛咋办？我得再问问医生！”

“医生您说孩子是生长痛，别的医生做了检查也说是生长痛，我也希望孩子只是生长痛，但是，您能保证我孩子的这个痛以后永远不会变成风湿或者骨癌吗？因为，我听说有孩子本来说是生长痛，突然被诊断为风湿或者骨癌，但已经延误诊断错过了最佳治疗时期！”对着身为医生的我，母亲又满脸愁云密布地说。

也是身为母亲，我很理解这位慈母的心情，为了消除她的顾虑，我尽可能用她能理解的话语解释清楚孩子的问题：“医生诊断任何疾病都是综合分析临床资料的基础上寻到证据，即诊断依据。风湿和骨癌除了有疼痛感外，都有其他的独特的临床表现及实验检查的异常，目前，孩子没有这方面的证据，您就不要再多想了。

就像您怀疑有人是小偷，法官调查研究后认为不是，就不能判人家是小偷啊。判断孩子是风湿或者骨癌，这可是比小偷更加严重的问题，相信您也不想别人随便确定您的宝贝女儿是风湿或者骨癌。养育孩子很辛苦、不容易，但凡是要往好处做，更要往好处想！”

女孩的母亲开心地笑了，但又心有余悸地说：“我以后就按生长痛给孩子治疗，那么，该如何治疗呢？如何治疗才能不发展为风湿或者骨癌呢？”

我也忍不住笑了，说：“生长痛不需要特殊治疗，需要的是您和孩子一起微笑着温柔面对，不急躁不烦恼，更不要过度做用一些医疗措施去折腾孩子！简单来说就是，保障好孩子的吃喝拉撒睡玩乐，多晒太阳、营养均衡、锻炼身体要劳逸结合别累着了，青春期是生长发育的第二大高峰期，长得快时也可以适当补充点维生素AD和钙。总之，让孩子开心愉快、健康安全地生长发育，长大了生长痛就好了。”

看着这一对母女连声道谢后手拉着手如释重负地离开了诊室，我很欣慰自己又一次用语言缓解了患儿及其家长的身心痛苦。相对于用药物或者手术治病，有人把这样的治病过程称为“话疗”。古希腊医学之父希波克拉底曾说：“医生有三件法宝，第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。”在30年的儿科临床实践中，我越来越体会到，用语言治病的“话疗”在保障儿童健康中起着很重要的作用。

什么是生长痛？

1、生长痛是儿童生长发育时期特有的一种肌肉性疼痛，发病机制不清，多见于3～12岁生长发育正常的儿童。疼痛持续3个月以上，至少一月1次，多数孩子的疼痛发作在1-2年内消失，少数孩子持续间断发作5-10年。

2、生长痛主要表现为间歇发作的下肢疼痛。疼痛多为钝痛，也可针刺样痛，甚至剧烈牵拉痛。疼痛的部位多在膝关节，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。

3、疼痛呈无规则间歇发作，常在夜间出现，持续数分钟至几小时不等，无游走性， 肢体活动不受限。

4、疼痛发作时不伴有发热、皮疹等全身症状。疼痛发作部位没有任何外伤史，无红肿热痛，活动如常，肌力肌张力也正常。

5、血液炎症指标等化验正常，疼痛局部的CI及MRI等影像学检查也无异常发现。

得了生长痛，如何观察和治疗？

1、不需要特殊治疗：疼痛发作时局部按摩、热敷，可减轻疼痛、安抚孩子。疼痛发作严重时，注意适当休息、避免剧烈活动、放松肌肉。

2、转移注意力：疼痛发作时要温柔体贴地关心鼓励孩子，告诉孩子这是骨头在长高呢，长大就好了可以放松孩子对于疼痛的恐慌。可用讲故事、做游戏、玩玩具、看卡通片等方法来分散儿童的注意力。

3、补充营养素：依据孩子的消化吸收能力及喜好，适当补充营养素加强营养。补充牛奶、骨头、核桃、鸡蛋等富含维生素D、钙、弹性蛋白和胶原蛋白的食物可进促软骨组织的生长的营养素。维生素C对胶原合成也有利，青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等蔬菜和水果也要注意补充。

4、必要时排除严重问题：疼痛严重者可做相关检查，排除风湿/类风湿性骨关节炎、骨膜炎、骨癌及儿童白血病等严重疾病。

5、家长要淡定：疼痛发作时孩子会有不舒服感，明确诊断后家长需要淡定，需要微笑着温柔对待孩子及孩子的疼痛，给孩子以心理安慰和精神鼓励，陪伴着孩子快乐乐观地长大成人！

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作者：徐灵敏，复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师，医来er趣科普作者

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