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关于脑脊液的常识

脑脊液是如何产生的？

脑脊液由脑室中的脉络丛产生，经蛛网膜、软脑膜进入蛛网膜下腔循环。然后由位于上失状窦和颅内静脉窦及脊神经根周围的蛛网膜绒毛重新吸收。如果循环受限会形在脑积水。

正常儿童的脑脊液压力？

新生儿为30-80mmH2O

儿童为50-200mmH2O

正常的脑脊液是什么颜色的？

正常的脑脊液是无色透明的。发生病变时红细胞及蛋白质增加会改变脑脊液颜色。

如何估计脑脊液的细胞数是否与损伤有关？

一般按1000个红细胞减去一个白细胞的比例排除损伤所致。用白细胞数-血中白细胞数X脑脊液中红细胞/血常规中红细胞，排除受外周血影响。

脑脊液中葡萄糖与血糖的比值？

正常的脑脊液中糖与血糖比值为0.6.

脑脊液的检查对于儿童的神经系统疾病诊断有着至关重要的作用。

（以下内容选自丁香园，作者文侠，转载只为学习，感谢）

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关于脑脊液的知识：

1.颜色：无色透明

红色：如标本为血性，要区别蛛网膜下腔出血或穿刺性损伤。

黄色：见于陈旧出血、黄疸。

米汤样：见于化脓性脑膜炎。

绿色：可见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。

褐或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素瘤。

2. 压力

新生儿正常 30～80 mmH2O，儿童 70～200 mmH2O

↑：颅内肿瘤、颈胸部肿瘤压迫、脑脓肿、血肿、脑水肿、高血压、中毒、心力衰竭、酸中毒、电解质紊乱、CSF 循环受阻等。

↓：见于休克、脱水、利尿剂脱水机诱发、椎管梗阻、CSF 外漏。

3. 潘氏球蛋白定性试验：阳性提示蛋白增加。

多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓灰质炎和流行性脑炎等。

多发性硬化症、亚急性硬化性全脑炎、小儿结节病可选择性增高、总量不高、潘氏试验阳性。

4. 细胞数：

淋巴细胞↑：病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜炎、多发性硬化、外伤、脑脊髓肿瘤。

中性粒细胞↑：化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬模下脓肿；结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎初期。

嗜酸性粒细胞↑：脑寄生虫病、过敏性疾病。

脑室或蛛网膜下腔出血时，CSF 内可见多数 RBC。

淋巴母细胞、幼稚细胞见于中枢神经系统白血病。

5. 氯化物：儿童 115～127 mmol/L，婴儿 110～122.3 mmol/L

↓：脑脊液蛋白增加时降低，见于结核性脑膜炎 (重症时显著降低)、细菌性脑膜炎和霉菌性脑膜炎早期。

↑：见于慢性肾功能不全。

6. 糖：为血糖的 60%～70% ，新生儿 1.12～2.24 mmol/L，婴儿 3.92～5.04 mmol/L，儿童 2.8～4.2 mmol/L

↓：化脓性或结核性、隐球菌性脑膜炎、脑寄生虫病、梅毒性脑炎、腮腺病毒脑炎、单纯疱疹病毒或带状疱疹病毒脑炎、神经胶质瘤、黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、白血病脑膜浸润、脑出血后数天、结节病、脑死亡、低血糖、狼疮性脑脊髓病。

↑：病毒性脑炎、脑水肿、流行性乙型脑炎、散发性脑炎、脊髓灰质炎、脑或蛛网膜下腔出血后、一氧化碳中毒、丘脑下部病变、急性脑干损伤、肾炎、尿毒症、早产儿或新生儿、糖尿病。

7. 蛋白：儿童＜0.4 g/L，新生儿 0.2～1.3 g/L

↑：颅内出血、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎。脑干脑炎、Guillain-Barre 综合征、脊髓肿瘤、白血病脊髓转移、多发性硬化、新生儿、早产儿、脑膜瘤、脑瘤。

8. 脑脊液蛋白 - 细胞分离：

急性感染性多发性神经炎、感染后脑干脑炎、急性脊髓炎、硬脑膜外肉芽肿、脊髓蛛网膜炎、脑瘤。

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