China见闻丨处方药也能快递? 上海老人用药足不出社区

“降药价”和“缓解医疗资源紧张”是老百姓尤为关注的两个医改方面。如何让一部分以配药为主要需求的慢病人群下沉，让小病不出社区，是医疗资源重新分配、优化就医环境的一个重难点。

近日，上海市卫计委传出消息：社区卫生综合改革延伸处方覆盖率进一步提升。作为延伸处方的供应商，上药控股有限公司利用现代物流理念，已与128家社区卫生服务中心签约。截至今年4月，延伸处方量复合增长率超过40%，累计为近30万方次老年患者完成药品配送服务，配送药品超过100万盒，范围覆盖全上海区域，真正完成了配药上门“最后一公里”。

值得一提的是，为了保障时效性，“益药圈”对于配送的时效性管理严格，提出“上午的订单下午送达，下午的订单次日上午送达”的高标准严要求。为保证送药时效性，特开发了处方配送监督系统统计处方配送效率、寻找进一步改进的优化点。通过进一步改进流程，从社区医生开方到药品送达之间的时间，从2016年11月的平均2.3个自然日，提升至2017年5月的平均1.4个自然日。

只要签约“1+1+1”老人便可享受服务

申城自两年前推行“1+1+1”医疗机构组合签约，即选择1家社区卫生服务中心、1家区级医疗机构、1家市级医疗机构进行签约，延伸处方成为签约服务的一大亮点。市卫计委负责人介绍，所谓延伸处方，是经家庭医生转诊至上级医院的签约居民，再回社区就诊时，可延用上级医院专科医生开具处方，通过第三方物流免费配送至社区。

延伸处方，极大改善了社区居民的就诊便利。72岁的张仲卿家住闵行区龙柏六村，患有多年高血压、糖尿病、高脂血症、下肢血栓，“有段日子看病真是折腾，我在社区配降压药、到大医院配其他药，几乎每天都在医院里穿梭，去浦江镇的仁济南院配药来回路上就要快两个小时。”现在，常吃的这几种药社区都能配得到，每3个月去大医院复查就行了， “现在家门口走过来5分钟，看病半小时。”

老年常见药社区常备，有望推广全市社区医院

从上海市卫计委举办的医改集中采访会议上获悉，延伸处方主要服务于60岁以上慢病老人群体，需要是家庭医生签约居民和“1+1+1”医疗机构组合签约居民。目前，“延伸处方”已在191家社区卫生服务中心推广，占据全上海社区医院的近80%，并有望覆盖到全市所有社区卫生服务中心。

上海市卫计委透露，延伸处方已经有517种品规，目前还在不断扩展之中，主要涵盖了高血压、糖尿病、帕金森氏、骨质疏松、脑梗等主流的老年用药。“所有的药物均无需配送费，可以帮患者省去交通费，也可以减少去大医院配药开药次数。”上药控股相关负责人透露，截至2017年5月，累计已免费为128家社区卫生服务中心的近30万方次的签约患者完成了药品配送服务，配送药品超过100万盒，配送范围覆盖各个区。