关于“雾化”，这些问题要弄清

对于哮喘、过敏性咳嗽、急性喉炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、婴幼儿喘息及一些咽部化脓、黏液阻塞呼吸道的孩子，医生在临床中推荐使用雾化进行治疗。

雾化其实是用雾化泵将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其进入呼吸道及肺内，达到局部解痉、消炎、祛痰及全身治疗的目的。与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处，疗效显著。在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

问：雾化药物里有激素、抗生素吗？

雾化常用药有布地奈德混悬液（消炎消肿）、特布他林、异丙托溴铵、复方异丙托溴铵（气管舒张剂，解痉平喘）、沐舒坦、乙酰半胱氨酸（祛痰）等。其中布地奈德混悬液（消炎消肿）确实是一种激素，但是安全性非常高，并不像家长顾虑的那样。反复咳嗽的孩子，或者是支原体感染、哮喘的孩子，需要较长时间应用这一类药物。

雾化药物一般不用抗生素，因为非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，不仅起不到治疗作用，还可能增加不良反应。此外，有几种药物一般也是不推荐雾化使用的，如利巴韦林，该药为针剂，有时候会影响雾化效果；以及地塞米松和抗生素。有些医院把庆大霉素等抗生素类药物加到里面，是非常不可取的。

目前临床中使用较多的是支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂、干扰素，医生会根据不同的病症来选择雾化药品。

另外，冬春季雾霾比较重，病毒感染也明显，建议加入干扰素，可以起到抗病毒的作用。

问：所有孩子都适合做雾化吗？

有些孩子使用雾化效果特别好，雾化吸药后咳嗽很快缓解，于是孩子家长就把这种方法推荐给自己的朋友。应该指出的是，普通感冒的咳嗽大都不需要雾化治疗。

普通感冒病程5～6天，这期间有些患儿会咳得比较厉害，但一般是不需要雾化治疗的。虽然雾化治疗的用药是很安全的，可毕竟是药，如果没有用药指征，是不能随便给孩子用的。更不能别的孩子用什么药好，也想给自己的孩子试试。

雾化从新生儿期就可以使用。曾有一个满月的孩子被怀疑是肺炎，由于担心吃药对消化道有副作用，医生就建议雾化。从临床效果来看，对于急性发作期的肺炎等，短时间内雾化能起到很好的作用。

问：在家雾化有哪些注意事项？

⒈根据病情选择雾化机：一般来说，建议租一个医用雾化机。经常遇到家长说，别开雾化药了，没用，这可能是和机器及用法有关。雾化时需要根据不同症状选择不同机型。如果孩子是急性发作，或者是气管炎、肺炎等，一定要选择医用压缩机，一两百元的雾化机起不到作用。

⒉是否加入生理盐水要视情况而定：雾化时，液体可以使用原液，也可以加点生理盐水。加入生理盐水可以起到湿润作用，但并不是必须要加。

⒊药物要完全吸入：做雾化时必须孩子配合，有的孩子哭闹，面罩对不住口鼻，有的家长以为吸进去就可以了。这是不对的，面罩与口鼻最远不要超过2厘米。

⒋手柄需要垂直：有的家长担心孩子不配合，会选择趁孩子睡着时做雾化，这也是可以的，但是手柄需要保持垂直，让药物溶解得更充分，不然会导致倾斜洒出或者不均匀。

⒌雾化前不要涂面霜：雾化药物里的激素可以抗炎消肿，也可以抗过敏。可能有的孩子在雾化前涂面霜了，会吸收部分药物，引起过敏，但是概率非常小，不会造成全身严重反应。

（文/吕若琦 广西医科大学）

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