儿童口腔不良习惯

文 / 天津中医一附院

2018-04-11 09:04

作者：口腔科金祥

口腔不良习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去，造成口腔颌面部的错颌畸形。口腔不良习惯是形成错颌畸形的重要病因之一，约占各类错颌畸形病因的1/4。

口腔不良习惯的病因较为复杂，与生理心理因素相关。如：扁桃体肥大、鼻气道阻塞、孤独感、不安全感等。

口腔不良习惯种类较多，一般随着儿童年龄的增长，不良习惯逐渐减少。

下面我们一起来了解儿童口腔的四种不良习惯

1.吮咬习惯

吮咬习惯主要包括：吮指、咬唇、咬颊、咬物、安抚奶嘴等。

吮拇指，可造成上前牙前突，下前牙内倾，前牙开牙合，上牙弓缩窄，腭盖高拱，后牙伸长，下颌向下后旋转。

吮食指会引导下颌过度向前，局部对刃或小开牙合。

长期吮指，可见胼胝和指弯曲。

咬上唇，易妨碍上牙弓前段的发育，造成前牙反牙合，下颌前突等。

咬下唇，易造成上前牙前突，下前牙内倾，下颌后缩。

咬颊，造成上下牙弓狭窄，后牙开牙合。

咬物习惯主要有：咬铅笔、咬衣角、咬被角、啃指甲等，易造成局部小开牙合。

防治方法：

1、劝说教育儿童，使患儿自行改正口腔不良习惯。

2、阻断条件反射：指套、涂黄连素等苦味药。

3、破除不良习惯的矫正器。

吮咬习惯可引起一系列错颌畸形，甚至影响面部发育，希望各位家长引起足够重视，不要视而不见！如家长无法劝说引导患儿，请及时到口腔科就诊。

2.口呼吸习惯

呼吸方式非常重要，尤其对于处在生长发育期的儿童。

鼻呼吸对吸入的空气有温暖、润湿、过滤杀菌的作用，对面部发育又促进作用。鼻呼吸时，唇部闭合，舌部上抬，面部发育协调。而慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、扁桃体炎、腺样体肥大等鼻咽部疾病使鼻呼吸道阻塞，不得不部分或全部用口呼吸。

口呼吸时，头部前倾，下颌骨向下旋转，舌骨降低，舌体被牵引向下，面部垂直高度增加，颊部肌张力增加，腭盖高拱，造成上颌狭窄。

腺样体和扁桃体需要关注。腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部的顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，与腭扁桃体、舌根扁桃体、咽鼓管扁桃体及咽后壁组织构成咽淋巴环，是呼吸道的第一道门户。在儿童4到6岁时增殖最为旺盛，因炎症的反覆刺激发生病理性增生，导致腺样体肥大或扁桃体肥大，阻塞上呼吸道，导致口呼吸。1872年，Tomes发现腺样体肥大是导致鼻气道阻塞的主要原因，对儿童颌面部发育产生一定影响，首先提出“腺样体面容”。

孩子有没有口呼吸？

有个初步判断的方法：放一根细细的棉线在孩子的鼻孔前面，看有没有气流将其吹动。如果发现孩子有习惯趴着睡觉，睡觉时打呼噜，睡眠惊觉等特征，也表示睡眠时主要用嘴巴呼吸。上唇外翻、上前牙突出以及有上课注意力不集中、易疲倦、动作过多等问题的儿童，可能也会张嘴呼吸。另外，3到12岁是腺样体肥大高发期。孩子感冒后，若打鼾持续加重，打鼾声响，还伴有耳内疼痛、看电视大声，就要及时去医院耳鼻喉科，避免反复炎症刺激腺样体及扁桃体增生。

防治方法：

1、去除病因：前往耳鼻喉科治疗鼻呼吸道疾病及扁桃体炎症。

2、教育患儿自觉纠正口呼吸习惯，用鼻腔呼吸

3、于口腔科佩戴矫治器矫治配合唇肌训练。

3.异常吞咽及舌习惯

首先我们来了解两个概念：1、婴儿型吞咽 2、正常吞咽。

婴儿型吞咽：乳牙萌出前的正常吞咽方式，即舌放在上下龈垫之间，唇颊收缩进行吞咽。正常情况下，这种吞咽方式随着乳牙萌出逐渐消失。

正常吞咽：乳牙萌出后，吞咽时上下牙接触、唇闭合、舌背与腭穹接触，舌尖接触硬腭前份并向后上推送食物进入咽部，进行吞咽。

异常吞咽：牙齿萌出后仍长期保持婴儿型吞咽，即吞咽时舌深入上下前牙之间。