不注意这些，你可能会成为孩子高度近视的推手
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「专家档案」
王宇婷
毕业于天津医科大学眼视光学系，曾赴香港理工大学交流学习。
曾在陆逊梯卡视光中心店担任资深验光师，双眼视功能分析病例（散开不足）入选陆逊梯卡全国验光师病例研讨会，并代表北区分享案例。
曾赴泰国参加onesight全球义诊，与多国视光师进行交流学习，后进入铂林眼科任高级视光师。
采写 | 赵晓曦
上学期结束时，在幼儿园上大班的儿子突然拿回了一张视力检测表。当天晚上，老师的微信也到了，说儿子的视力检查没有达到6岁孩子的标准，必须要到医院去看一下。
我开始也没太重视，觉得孩子的视力可能发育的慢一些，等等再看。
直到老师今年年初又提醒了我一次，我才带着儿子去了专业机构检查。一查才知道，原来6岁的孩子眼睛可能已经呈现出各种问题了，有近视的、远视的、斜视的、散光的，各种问题五花八门。
再看看前来检查的小朋友们，基本都是小学低年级的样子。现在孩子的视力都这么早就出现问题了吗？
跟大夫简单聊了几句，发现还真是个越来越普遍的现象，这其中的原因竟然是因为很多家长在孩子视力发育上还存在着很多的认知盲区或误区。
于是，我搜集了一圈家长们最关注也最容易错误理解的问题，找到了铂林眼科的高级视光师王宇婷大夫进行了一个专访。
希望这样的“刨根问底”，能给大家一个全面而科学的答复。我相信，你们跟我一样，不仅想给孩子一个快乐的童年，还想给他一个明亮的世界！
对话 @王宇婷
Q 赵晓曦：随着孩子视力下降的年龄提早化，很多小朋友还没有上小学就戴上了眼镜，导致家长对电子产品的焦虑越来越大，您觉得它是最大的影响因素吗？
A 王宇婷：过多地看电子产品一定是一个很重要的因素，但其实对我们来讲，我们不在乎是看书还是看电子产品，我们在乎的是距离。
当然电子产品会有蓝光，严格意义上讲，蓝光是最厉害的。所以相比之下，看电视我感觉影响是最小的，不是跟其他的比，是跟看手机和看IPAD相比。
Q 赵晓曦：如果允许孩子每天看一会儿电子产品，您建议观看的时间是多少？
A 王宇婷：一般动画片设计的时间是10至20分钟一集，除了考虑到小朋友的专注力原因以外，也考虑到了对孩子眼睛的影响。
这方面家长要重视，看一集就要起来转转，吃点东西，休息一下，不要连续地看，这样眼睛肌肉周围就会处于持续紧张状态。
上了小学的孩子，在两节课时间，一定要休息一下眼睛，不要去抢时间学习。
我们说近视的形成，是因为你的用眼习惯，长时间近距离地看东西（40公分以内），而与你看的是什么介质关系不大。
无论你是看手机，还是看书，只要你离的太近，不让眼睛休息，都会加剧近视。
Q 赵晓曦：孩子的视力发展有关键期吗？
A 王宇婷：这个是有的。
第一个视力发育的关键期是2到3岁。这个时期一定要让孩子去看，看什么东西？颜色鲜艳的、移动的物体。
比如，孩子小床上挂的装饰品，或者领他出去，看看大街上来来往往的车辆。
如果过度紧张刻意不让孩子看外界物体，或者由于其他器质性病变引起的孩子无法看外界物体，就会影响孩子的视力发育。
6岁到12岁是第二个发育关键期。孩子到了6岁，他的视力大概在0.8到1.0之间。
这个关键期是基于孩子的用眼习惯开始逐渐转向看近，用眼环境逐渐丰富。因为正好是孩子上学的阶段，所以会有很多原因导致孩子视力功能不佳，需要更加注意。
如果这个期间发现功能问题，孩子的理解能力较好，可以很好地配合，训练效果也会更好。
如果错过了12岁，我们再做治疗相对来说就比较困难，因为眼功能发育相对定型了。
不同的时间做同样的事情，效果肯定是不一样的。
Q 赵晓曦：如果父母是近视眼，一定会遗传给孩子吗？什么情况遗传给孩子的概率更大呢？
A 王宇婷：有遗传倾向不代表会爆发。这里有基因选择的问题，也有后期生活中的一些因素去诱发。
只能说这个相关性很大，但目前还没有一个定论，也没有一个明确的专家共识。
我们和小朋友沟通的时候，一定会问爸爸妈妈有没有近视啊？眼镜是多少度啊？如果父母双方都是高度近视（600度以上），那遗传的可能性确实很大。
这是一个概率问题，如果有父母双方有一方是高度近视，那么如果这一方是母亲，可能遗传的概率更高。
Q 赵晓曦：很多孩子眼睛查出视力问题都是在幼儿园中班或者大班，如果孩子视力出了问题，有什么信号可以帮助家长在这之前发现呢？
A 王宇婷：这种情况下我们主要是看两个，一个是眯着眼睛看东西，一个是斜着眼睛看东西。
如果出现这样的情形，就要带孩子去医院或专业机构检查一下了。
眼睛出问题，不一定仅仅是视力问题，可能还有一些先天性的疾病，需要做全面的检查。
Q 赵晓曦：小朋友从多大就可以开始查视力了呢？有没有相应的标准，比如说几岁孩子应该达到的视力水平？
A 王宇婷：一般说来，3岁就可以查视力了。这个主要是看孩子的配合度。
我们有一个大概的计算方法（6岁及以下的孩子），即年龄*0.2约等于孩子应该达到的视力标准。
比如4岁，那视力应该能看到0.8左右的水平，6岁应该能达到1.0了。
如果说到了6岁只能看到0.6，那家长就要带孩子去检查一下了，看看是什么原因。
Q 赵晓曦：假性近视和真性近视怎么区分呢？
A 王宇婷：真假近视的检查金标准是散瞳后的结果。
假性近视是由于眼部睫状肌的调节痉挛引起的类似于近视的表现，但是可以通过散瞳等其他方法放松下来。
假性近视多提示用眼习惯不良，不加以干预就容易形成真性近视。
散瞳后如果近视消失就是假性近视，如果散瞳后还有近视，这个度数就是真性近视了。
就目前的技术来看，只要是确定是真性近视，比如近视200度，那就不能退回去了。最好的治疗效果就是保持这个度数不再增长。
Q 赵晓曦：远视、近视、斜视、弱视、散光，这几种视力问题之间是什么关系呢？
A 王宇婷：远视、近视和散光是并列关系，我们叫做屈光不正。这三种屈光不正可能会导致斜视或弱视。
我们常说的弱视，就是说孩子的视力发育水平低于同龄人的最低标准，比如6岁了，眼睛只能看到0.6，那就有可能是弱视。
斜视也是因为这几种原因之一导致的，但也有的是先天性的。
Q 赵晓曦：现在有一种现象是，孩子上次视力检查还很正常，结果一两个月后突然下降了很多，这是什么原因呢？
A 王宇婷：这种情况首先要看是不是有眼病，如果没有的话，那就是用眼过度。
比如寒暑假连续看剧，长时间的疲劳导致晶体一直处于紧张的状态，所以，家长一定要提醒孩子休息。
还有一点，对孩子眼睛的伤害不是看屏幕的大小，而是取决于字的大小。比如IPAD比手机大，但字并不一定比手机里的小。字越小，眼睛肯定越累。
每半年，必须要带孩子去查一下视力，如果已经发现问题了，就要缩短到三个月。
Q 赵晓曦：现在家长内心普遍有一种焦虑，害怕孩子一旦戴上眼镜就永远摘不掉了，所以总想尽量推迟孩子戴眼镜的时间。这样的想法对吗？
A 王宇婷：6到12岁，尤其男孩子，长个子非常的快，身体里的所有的器官比例要同步的增长。
我们的担心是，如果形成600度以上的高度近视，容易引发一系列眼底问题，对孩子以后的生活、择业都会造成影响，所以，我们尽量控制在孩子发现近视时的度数。
如果孩子已经确定为近视了，拖着不采取措施，只会加快近视的进度。
除了佩戴框架眼镜，还可以考虑角膜塑形镜（俗称OK镜）。我们国家规定是8岁才能佩戴。
角膜塑形器是晚上睡觉戴，白天不用戴。是否采用这种方式，要看孩子的情况和意愿。要带孩子做一个全面的检查，有些孩子的眼镜状况不一定适合。
我们建议，角膜塑形镜要连续佩戴到视力稳定后，一般建议是18岁左右，之后可以根据个人的需要选择性佩戴。
除了佩戴镜框眼镜或角膜塑形器，如果能配合一下视觉训练，可以更好地让眼睛的肌肉得到放松，延缓视力的恶化和度数的增长。
Q 赵晓曦：在刚刚结束的寒假里，听身边好几个家长都在说给孩子散瞳的事，散瞳对孩子眼镜有伤害吗？采取快散还是慢散是根据孩子的年龄吗？
A 王宇婷：散瞳本身对眼睛是没有伤害的。
采用快散还是慢散，既跟孩子的年龄相关，也跟孩子的度数有关。近视、远视还是散光，不同的度数，我们的治疗方法一定是不一样。
慢散完全散开需要21天，一般先点三天药，然后再观察。快散六小时就可以恢复了。
Q 赵晓曦：这几年DHA宣传力度很猛，据说是对大脑和视网膜发育有很大帮助，这个从医学的角度看有直接作用吗？
A 王宇婷：孩子在发育的过程中，的确是需要各种各样的微量元素的。每一个细胞和器官的发育，都是需要不同种类的元素的。
这些元素可以通过你的食物补充，有些是需要通过光照合成测。还有一些没有办法通过食物补充，可以适当的去给补充一些DHA或者叶黄素等。
在日常的饮食中，可以多吃一些蓝莓、玉米、胡萝卜，还有粗粮，都对孩子的眼睛发育何有帮助。
以前听病人讲，觉得吃了DHA的孩子眼球更亮，其实这跟眼球的颜色，瞳孔的大小都有关系，主要还是受遗传基因影响。
视网膜的发育也主要是受先天的遗传和后天的用眼习惯影响的。
Q 赵晓曦：现在越来越多的家长开始给孩子买护眼灯了，您觉得这个有必要吗？
A 王宇婷：合适的自然光最好，如果自然光过强或者过暗，我们就需要人工光源进行辅助。
到了晚上，孩子看书用偏暖一点的光，不要在特别白特别亮的灯光下看书，这种光蓝光含量会更高。
护眼灯比传统的台灯还是会对眼睛更好的，它和台灯的原理是不同的。如果品质过关，是可以购买的。
Q 赵晓曦：这几年还流行一种叫学习桌的桌子，桌面是可以倾斜的，就像画板一样，您觉得这个对视力发育有影响吗？
A 王宇婷：我觉得这个主要是考虑了孩子脊柱的发育，避免一直低着头。孩子从整体姿势上可能会更舒服，但对视力的发育影响不大。
孩子无论是坐着写作业，还是靠在沙发上看书，只要保持两个眼睛平视，以同样的距离看对面的东西即可，千万不要歪着头看东西。
Q 赵晓曦：多去户外活动真的有利于视力的发育吗？
A 王宇婷：其实不是室外活动本身对视力发育好，而是和日照关系很大。每天至少要让孩子有一个小时的日照时间。
但随着夏天的临近，家长还要帮助孩子做好对紫外线的防护。
紫外线对孩子的眼睛刺激会比较大，所以等他到了六七岁以后，当室外的紫外线很强烈时，建议给孩子戴上一个墨镜。
Q 赵晓曦：您平时接触的小朋友家长比较多，还有没有什么问题时家长特别关注，但又容易有一些认知误区的呢？
A 王宇婷：我总结有三种吧，前两种上面也提到了，我想再强调一下。
一种是孩子已经近视了，但家长不愿意承认，想用尽各种办法让孩子视力恢复到正常。但其实已经是不可能的了。
第二种是家长承认孩子近视了，但就不想配眼镜，总是一拖再拖，觉得孩子还小，怕戴上了影响生活。但结果就是视力的进一步下降。
第三种是家长在给孩子配镜子时，关于度数和医生讨价划价。明明已经近视200度了，非要配一个150度的。
我们考虑的因素不仅仅是眼前能不能看清，还要看这个度数对整体发育是不是有利的。
如果家长一直停留在这些误区里，就很有可能错过孩子最好的治疗时间，也很有可能成为一步步把孩子推向高度近视的那个人。也就是说，家长亲自把孩子推向了高度近视。
从我们医生的角度，特别希望得到家长的信任和配合。如果遇到对治疗方案不理解的父母，我们一定要给她讲清楚，让她彻底明白了再开始治疗。
Q 赵晓曦：最后还想问您一个问题，有些孩子有学习困难，是不是也跟视力发育不好有关呢？
A 王宇婷：是的，我们已经发现了这个问题。有些孩子阅读会跳行，有些写不到框框里，还有一些是把字母或文字看重了。
比如，有一个孩子常年分不清m和n，后来检查，发现他总是把两个字母看重，或者把三个分开的字母连在一起变成一个。
家长一直以为是他不认真导致的，后来做了视力检查才恍然大悟，冤枉了孩子很多年。
所以，只要家长坚持每半年带孩子来医院检查一次，就不会耽误和错怪他了。
总之，一个视力发育健康的孩子，除了受遗传因素影响，他的饮食、睡眠、生活习惯、户外活动一般都是很好的。
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