世界睡眠日:打呼噜趴着睡 您的孩子估计有鼾症!

文 / 金羊网
2018-03-21 16:06

文/ 图 金羊网记者 张华 通讯员 伍晓丹 孙冰倩

今天是第18届世界睡眠日,据记者了解,围绕“咽喉通畅,睡眠健康”为主题的大型义诊和咨询活动在南方医科大学珠江医院、广州市红十字会医院等各大医院开展。

世界睡眠日:打呼噜趴着睡 您的孩子估计有鼾症!

珠江医院世界睡眠日义诊现场

在此,耳鼻喉科提醒家长:鼻腔和咽喉的疾病是引起打呼噜的主要原因,尤其是儿童,绝大多数儿童鼾症是因为鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大阻塞鼻咽部所致。因此,家长一定要注意观察打鼾的孩子,如果出现了憋气、龅牙、黑眼圈、注意力不集中等症状,都应该去医院做一下鼻内镜检查以及睡眠监测,以判断是否有睡眠缺氧的状况。

孩子打鼾并不是睡得香

轩轩才5岁,但他的睡眠一直不是很好,因为鼻塞,总是翻来覆去,在3岁左右的时候就被确诊为过敏性鼻炎,后来又发现还有腺样体肥大。前几年轩妈带孩子去医院就诊,用药后症状有很大好转,睡眠也安稳多了。药时断时续用着,过敏了就用一阵,最近轩轩突然睡觉开始打鼾了!一开始,轩妈还以为孩子睡得好,后来晚晚仔细观察孩子,发现轩轩睡眠质量并不好,憋气明显,翻身厉害,有时候趴着睡会安稳一点。

于是轩妈就带着孩子到南方医科大学珠江医院就诊。该院耳鼻喉——头颈外科主任医师李永贺说,在打鼾的孩子中,有20%可诊断为鼾症,这是一种睡眠障碍,因为孩子在睡眠过程中往往伴有缺氧、白天嗜睡、记忆力减退等症状,还有5%的打鼾的孩子患有阻塞性呼吸睡眠暂停、低通气暂停综合征。

世界睡眠日:打呼噜趴着睡 您的孩子估计有鼾症!世界睡眠日:打呼噜趴着睡 您的孩子估计有鼾症!

给患者做鼻内镜检查

轩轩的症状就是鼾症十分典型的症状。李永贺说,小孩子打鼾多数提示气道狭窄及缺氧,这些都会影响孩子的智力和身体发育,出现身材瘦小、学习困难、注意力不集中,严重时还会引起颜面发育畸形,比如出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。因此,家长一定要重视孩子打鼾的情况。

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的常见原因

一般认为,成年人由于肥胖、肌肉松弛等原因导致打鼾,而儿童鼾症又是什么原因所致呢?广州市红十字会医院耳鼻喉科-头颈外科主任李军政认为,在临床上见到的儿童鼾症70%-80%是因为腺样体和扁桃体肥大所致。

腺样体位于鼻腔的后端,而扁桃体位于口咽部,这两个地方都是呼吸的必经之路,专家解释说,由于小孩子患了鼻炎或者反复感冒等因素,作为免疫器官——腺样体和扁桃体不得不代偿性增生,堵塞了呼吸道,让其变得狭窄,因而通气变得困难。

另外,慢性鼻炎(感染性、过敏性)、鼻中隔偏曲、鼻甲肿大、鼻息肉、后鼻孔闭锁及鼻腔肿物等也会造成鼻咽部狭窄导致打鼾。

李军政说,鼻内镜是目前常用的检查上气道狭窄的方法。所以,打鼾的儿童可以进行鼻内镜检查,以判断鼻咽部, 口咽部和喉咽部阻塞的部位。另外,还可以做睡眠监测以判断孩子睡眠时出现缺氧的严重程度。

手术是治疗儿童鼾症的常见办法

小儿鼾症多发生在3-6岁,此时正是孩子生长发育的最重要的时期,所以应该引起家长足够的重视。

李永贺说,根据检查结果,一般会把鼾症分为轻、中、重不同的程度:1分钟出现5次以上呼吸暂停(10秒以上)或低通气(气流强度比正常下降30%)属于轻的程度,而15-30次为中等程度;30次以上则为严重程度。

当然,鼾症不同的情况,治疗也不一样。一般如果因鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病所致,则应该先针对这些疾病进行治疗。如果明确是腺样体和扁桃大肥大堵塞鼻咽部所致,就可以进行手术治疗。

值得注意的是,由于腺样体和扁桃体的肥大是机械性阻塞,任何宣传认为,药物一定能治疗而不需手术的说法都是不可信的。而且腺样体到6-8岁增生到最大,并不意味着儿童鼾症就消失了,相反,由于萎缩的过程很缓慢,基本要持续到青春期以后,所以一些家长认为熬到6岁孩子的鼾症自然而言就好了的观点也并不正确,而且很有可能不治疗而会错过了孩子最关键的身体和智力发育期。

专家表示,腺样体扁桃体切除术是儿童鼾症最常见的一线治疗方法,有效率达85~90%,低温等离子切除术是目前最主流的儿童鼾症手术方法,手术时间短、出血小、恢复快,甚至在日间门诊都能完成手术。