专家科普：小儿支气管炎的临床表现、检查和治疗方法

小儿急性支气管炎常并发或继发于上呼吸道感染，或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的症状之一。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿时期发病较多、较重。那么小儿急性支气管炎的临床表现是什么，应该做什么检查怎样治疗呢?接下来就让济南哮喘病医院的专家为我们介绍一下。

临床表现

儿童大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主，开始是干咳，后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗、中湿啰音。年长儿可能会头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时多达2～3周，或反复发作。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，是指有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史;②有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音;③部分病例复发，大多与感染有关;④预后近期大多良好，到了3～4岁发作次数减少，逐渐康复，但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。

检查

1.病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可在早期做出诊断。

2.细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高。

3.胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗，能与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。

治疗

1.一般治疗

注意休息和保暖，避免着凉感冒加重病情;保持良好的周围环境，避免呼吸通道的再次感染;经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。

2.控制感染

由于病原体多为病毒，一般采用抗生素。怀疑有细菌感染者则根据可能感染细菌选择合适的抗菌药物，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗生素。

​3.对症治疗

(1)化痰止咳如复方甘草合剂、急支糖浆或氨溴索等，痰液黏稠者可用10%氯化铵，高渗盐水雾化吸入有助于排痰。

(2)止喘对喘憋严重者，可雾化吸入全乐宁等β受体激动剂或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3～5天。

(3)抗过敏使用抗过敏药物如富马酸酮替芬、马来酸氯苯吡胺(扑尔敏)、盐酸西替利嗪和地氯雷他定等可缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。

温馨提示：小儿急性支气管炎是婴幼儿常发病，错误对待会发展成婴幼儿哮喘，会对孩子的终身有影响。因此我们要格外重视。一旦孩子有症状，一定要及时到医院接受专家的治疗。