用鼻吸？用嘴吸？雾化吸入药物合理使用有讲究！
现在随着大气环境的污染及雾霾天气的增多，小孩暴露其中引发的过敏日益增多，小儿在病毒感染和接触过敏源的情况下导致的咳喘，临床上非常普遍，尤其是在冬春季节，而且这类咳喘容易复发和迁延不愈，很令家长头痛。
随着抗生素限制越来越严格和广大群众对雾化疗法认识的不断提高，雾化吸入越来越多地被应用于临床。雾化吸入是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒，也就是气溶胶，随着呼吸，药物会直接进入呼吸道和肺部，常用于缓解治疗哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入药物具有直接作用于气道黏膜，局部作用强，起效迅速等优点。雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。同时，一般雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此可避免或减少全身给药（如糖皮质激素）可能产生的潜在的不良反应。
问题一：如何根据疾病合理选择雾化药物？
常用的雾化吸入药物有哪些？①吸入性糖皮质激素，包括布地奈德、倍氯米松；②支气管舒张剂，如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵；③祛痰药，如N-乙酰半胱氨酸。临床医生可根据疾病选择合适雾化药物
1、支气管哮喘：①吸入性糖皮质激素；②支气管舒张剂。
2、慢性阻塞性肺疾病(COPD)：①吸入性糖皮质激素；②支气管舒张剂；③祛痰药。
3、支气管扩张：支气管舒张剂。
4、慢性支气管炎急性发作：①吸入性糖皮质激素；②支气管舒张剂；③祛痰药。
5、激素敏感性咳嗽：吸入性糖皮质激素。
6、感染后咳嗽：①吸入性糖皮质激素；②支气管舒张剂。
问题二：既然是经呼吸进入呼吸道和肺部，那么雾化吸入到底是应该用鼻吸还是用嘴吸呢？
要回答这个问题，就要从口腔和鼻腔的解剖结构入手。鼻腔的口径较口腔小，而且黏膜鼻甲弯曲，药物粒子经过时更易沉降，鼻腔的沉降较口腔多，也就是在鼻腔浪费的药量增多，到达肺泡或者小气道的药物粒子数量减少，达不到应有的治疗效果。
所以要避免药液浪费，雾化吸入经口腔比鼻腔恰当。一般雾化治疗都是用嘴吸，通过口腔吸入易使药物微粒到达呼吸道及肺泡表面从而达到最佳的治疗效果。但有些小孩还不会主动用嘴深呼吸，就只能用鼻子吸了。还有一种情况是治疗鼻子方面的疾病，比如鼻窦炎等，为使更多的药物到达病灶部位，也应用鼻子吸入。
问题三：雾化药物有哪些不良反应？
①吸入性糖皮质激素：口腔真菌感染(雾化后漱口可预防)、声音嘶哑(少见)及咽喉炎；
②支气管舒张剂：头晕、头痛、心动过速、胸闷、咳嗽、口干、恶心。总的来说，雾化药物的不良反应较少。
问题四：患者在雾化吸入是的应注意哪些事项？
1、正确的吸入方法，应作深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。
2、吸入前要清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。
3、吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积；用面罩者应洗脸；避免药物进入眼睛；吸药前不能抹油性面膏。
4、吸入治疗时患者取舒适体位，雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽，及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
5、吸入药液的浓度不能过大，吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，使患者逐渐适应。
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