孩子为啥总尿频？注意这些问题！

小明 3岁半男孩，刚上幼儿园不久，最近妈妈发现他总喊要“尿尿”，一天能尿20多次，每次尿又没几滴，妈妈一开始以为他是故意的就训斥几句，可是总不见好又开始担心是不是肾脏出毛病了，今天特意带他来医院。

医生仔细询问病史后得知小明虽然尿频，但一般情况都很好，不发热，也不说尿痛。

尿频说怪也怪，只要一看动画片或和小朋友做游戏基本就没事儿，而无事可干时就会一趟一趟上厕所。尤其是晚上睡觉前得折腾好几回，睡着以后就没事了，一觉能睡到天亮，也不尿床。查体一切正常，包皮和尿道口不红肿，也没有分泌物。接下来医生开了尿常规、泌尿系B超检查，结果也都正常。

医生考虑小明患的可能是神经精神性尿频，妈妈纳闷了，这到底是怎么回事呢？

这里，我们先简单介绍一下尿频。我们通常所说的尿频只是个症状，不是疾病名称。

正常成人每天日间平均排尿 4～6 次，夜间就寝后 0～2 次；

小婴儿进水量较多而膀胱容量小，

日排尿可达20次左右；

1岁时日排尿15次左右；

至学龄前期和学龄期儿童则日排尿6～7次，

如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。

尿频的原因很多，首先要排除泌尿道感染，往往尿频同时伴有尿急、尿痛，被称为尿路刺激征，也可伴有全身感染症状如发热、寒战，尿常规白细胞数明显增多可以诊断。

另外局部因素如包皮过长、包皮炎、外阴炎、蛲虫刺激阴部，内裤太紧身等也会引起尿频。此外，季节因素，如冬季多尿是正常现象。有一些特殊疾病如高钙尿症、尿路结石、膀胱占位性病变、膀胱输尿管反流、隐性脊柱裂等等也可引起尿频，需要查尿钙、泌尿系B超、腰骶椎X线等除外。

除了上述的病因外，还有一类称为神经精神性尿频，即白天尿频综合征，是儿科一个独立的疾病。

神经精神性尿频有什么症状呢？

患儿年龄一般在2～11岁，多发生在学龄前儿童：其发病特点为尿频，每2～10分钟一次，而且每次排尿量很少，有的时候可能就是几滴，在睡眠后则无尿频，这样的尿频症状经常在上床睡觉前、吃饭时、上课的时候加重。患儿多尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，但多次化验尿均正常，在某些基层医疗单位就诊时，常被误诊为泌尿系统感染而使用抗生素治疗，但效果不佳。

发生小儿神经精神性尿频

原因是什么？

小儿神经精神性尿频的原因一方面是小儿大脑皮层发育尚不够完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界不良刺激的影响而出现障碍，另一方面是孩子生活中有一些引起精神紧张、对精神状态造成不良刺激的因素。例如生活环境的改变，孩子对刚入托，入学心理准备不足，被寄养给他人抚养，父母的突然分离、亲人的死亡，以及害怕考试或对某种动物的惧怕等。这些都可能使小儿精神紧张、焦虑，使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出小便次数增多。

神经精神性尿频的诊断包括：

1、小儿夜尿不增加；

2、精神集中时小便次数减少；

3、有便意时，可因其他事件转移注意力而暂时忘记上厕所；

4、无发热等全身不适；

5、多次化验尿均正常。

那么一旦发现孩子出现神经精神性尿频该怎么办呢？

对于短时间的神经精神性尿频患儿，一般不需要药物治疗，家长要找出引起孩子心理紧张的原因，如不愿意去幼儿园、怕老师批评、父母吵架等，并针对性的进行安慰和心理辅导，不要训斥打骂，应创造轻松愉快氛围，解除其焦虑和避免精神过度紧张。

另外可以加强膀胱训练，转移孩子的注意力，让孩子忘记去小便，并鼓励两次排尿间隙的时间尽可能延长。

在饮食方面，可以适当控制食盐的摄取量，少喝糖水和高热量饮料，少吃橘子和柑等具有膀胱刺激的食品，晚饭少喝汤和粥类。

经过上述干预治疗，大部分患儿会神奇般地自愈。对于个别持续尿频时间较长，且影响日常生活的孩子，可以适当应用药物进行干预。

经医生解释，小明妈妈恍然大悟，原来小孩子也和大人一样有诸多的情绪紧张和精神压力啊！之前因为不理解而训斥责骂孩子无疑是雪上加霜。

看来，多给孩子些鼓励、信心无论对孩子心理、生理的健康成长都是必须的！

供稿

儿科 季丽娜

美编

文宣组 杨欣