济南小儿推拿李波：小儿不乳的病因病、辨证论治及中医小儿推拿
小儿推拿实用技法新生儿不乳
吮乳是新生儿的本能。出生24小时之内不能吮乳，称不乳或“难乳”。不乳常因元气虚弱，脾胃虚寒，秽热郁积等原因。《医宗金鉴·幼科心法要诀》说：“不乳谓初出胞胎不吮乳者，其故有二，不可不辨：儿生腹中脐粪未下，能令小儿腹满气短，呕吐不乳······若儿母过食寒凉，胎受其气，儿必腹痛多啼，面色青白。”指出了不乳的主要原因。治疗方法，根据不同病因，分别以培补元气、温中散寒、逐秽清热等为原则。对口疾或先天缺陷导致的不乳，则不在其范围之内。
病因病机
1元气虚弱
孕母体质虚弱或早产，则先天禀赋不足，形气怯弱，或因难产等以致受损太甚，气息奄奄无力吮乳。
2脾胃虚弱
孕母素体虚弱，致胎儿禀赋不足，加之妊娠期间，过食寒凉之品或生产时为寒冷所侵，致使胎儿脾胃虚寒。脾胃虚弱，寒凝气滞，纳运受阻，因而不乳。
3秽热郁积
小儿在出生过程中，因吞入恶血、羊水、秽浊入腹，壅结肠胃，影响脾胃气机升降，或因胎便不下，或小便不利，致使秽热壅结，气机不运，皆可导致不乳。
【辨证论治】
元气虚弱
症状：无力吸乳，形神需怯，面白唇淡，哭声低沉，气息微弱，重者昏迷不醒。症状分析：患儿先天禀赋不足，元气虚弱。气为一身之主，气虚则形神虚怯，息微声低，无力吮乳，甚至昏迷不醒。气虚则血虚，气血不能上荣，故见面白唇淡。
治则：以培补元气为主。
处方：补脾3分钟，推上三关2分钟，补肾3分钟，揉二马2分钟，清板门3分钟，逆运内八卦2分钟，清四横纹1.5分钟。
方义：补脾、推上三关可补虚扶弱，补血生肌，行一身正气，改善全身一般情况；补肾、揉二马可大补元气，改善先天不足。以上四穴滋补患儿的形神怯弱，哭声低微，面白唇淡，加之用清板门、逆运内八卦、清四横纹可调中行气，进饮食，逐渐恢复机体。
脾胃虚寒
症状：不乳，面色苍白，四肢欠温，口鼻气冷，唇舌淡白，绵绵啼哭
症状分析：脾为后天之本，主运化；胃主受纳。脾胃虚寒，受纳运化功能受阻，因而不乳。脾主四肢，开窍于口，脾胃虚寒，故见四肢欠温，口鼻气冷，唇舌色淡，面色苍白。寒邪在里，阳气不布，气血不足，故啼哭绵绵。
治则：温中散寒，健脾行气。
处方：补脾3分钟，清板门2分钟，揉乙窝风（中指揉）2分钟，揉外劳2分钟，分阴阳2分钟，逆运内八卦2分钟，清四横纹1分钟。
方义:补脾、揉乙窝风、揉外劳可温中散寒，止腹痛，健脾胃；分阴阳能调节阴阳平衡，理气降逆止呕；逆运内八卦、清四横纹加补脾、清板门，可调节中行气，促进胃蠕动，使胃液酸度增高，胃蛋白酶分泌增多，促进消化吸收，增进乳食。
秽热郁积
症状：不乳，腹部胀满，大便不通，小便不利，啼哭声重，烦躁不宁，气息短促或有呕吐，舌苔黄腻。
症状分析：由于秽热郁积，壅结肠胃，传导失职，受纳运化功能受阻，故不乳。大便不通，腹部胀痛；秽热积于膀胱，则膀胱气化受阻，故小便不利。秽热之斜上移于胃，胃气上逆，则呕吐；邪热内扰，则啼哭声粗，烦躁不宁。舌苔黄腻，属秽热郁积之证。
治则：消食导滞，清热通便。
处方：（主）清补脾3分钟，清板门2分钟，逆运内八卦2分钟，清四横纹1分钟，清肺1分钟，退六腑1分钟，清天河水1分钟，补肾3分钟，揉二马2分钟。
（配）揉小天心1分钟，分腹阴阳1分钟，点中脘0.5分钟，点天枢0.5分钟，摩腹1分钟。
症状加减：呕吐，加推天柱骨。
方义:清补脾、清板门、逆运内八卦、清四横纹、清肺、退六腑共奏脾胃之热及营热，消食导积，通便又降逆止呕之功；补肾、揉二马补先天之不足，滋阴，清热利尿，通经络；分腹阴阳、点中脘、摩腹可消食理气导滞，消腹胀除积滞，通便降逆止呕，助消化。
【预防护理】
1.预防
（1）孕期要注意生活规律，避免受凉及过食生冷及刺激性强的食物，如辛辣、肥甘尤其蛋白质过多的海鲜类（海参、甲鱼等）食物。
（2）防止早产、难产、羊水过多等情况发生。（多听优育讲座，以提高孕期知识）
（3）生产过程之中，产房温湿度要适宜，以防产妇及婴幼儿受凉。
2.护理
（1） 婴儿室要保持温、湿度适当，以免小儿受凉，尤其低体重儿、早产儿、先天不足儿的护理一定要细心。
（2）注意患儿吮乳情况及量的多少，随时观察记录。
（3）孕妇注意饮食营养及水的摄入量，切勿受凉。
