【东院科普】小儿热性惊厥怎么办？

儿科门急诊最常见的急症就是热性惊厥，也是妈妈最容易惊慌失措的急症。大概有4%的宝宝在婴幼儿期会发生1次或者多次热性惊厥。

一般来说，热性惊厥大多发生在体温上升期，表现为意识丧失，全身僵直，双眼上翻，牙关紧闭，四肢痉挛或抽动，通常持续时间较短，仅仅数十秒到数分钟即可自行缓解。

过去常常认为，热性惊厥是因为发热，所以很多家长对发热很恐慌。有热性惊厥史的宝宝，家长往往强烈要求积极退热，甚至多次过量使用退热药或者提前使用镇静剂，以避免惊厥再次发生。然而，循证医学显示，积极使用退热药以及提前使用镇静剂，并不能减少宝宝惊厥发作的可能，仅仅能起到缓解家长焦虑情绪的作用，宝宝的惊厥发作更多的是受遗传因素的影响。因此，有惊厥史的宝宝，可以38℃以上服用退热药，最短四个小时一次，每24小时不能用药超过四次。退热是为了给宝宝保持一个比较舒服的状态，没有必要过度积极使用退热药，没有必要提前使用镇静剂。

儿科急诊经常见到家长在孩子惊厥发作时把手指放入孩子口中，手指被咬的鲜血淋漓，还有很多掐人中掐得孩子人中处流血不止的。实际上，掐人中并没有任何证据证实能够减轻惊厥发作，不往口中塞东西也不会增加宝宝咬到自己舌头的可能。所以当宝宝惊厥发作时，妈妈们要保持镇静，不要摇晃宝宝，不要强行按压宝宝，不要掐人中，不要往口中塞东西以及撬嘴巴。保持安静，避免声音和强光的过度刺激。

专家建议妈妈们这样做

让宝宝平卧地板或床上，把头偏向一次，防止出现呕吐时误吸呕吐物引起窒息，保持呼吸通畅，解开衣领、围巾等。通常宝宝会很快缓解，短暂的几分钟的惊厥发作并不会对宝宝的大脑造成损伤，缓解后可以至附近的医院就诊。

大多数热性惊厥发生在宝宝6个月到5岁，约50%的宝宝只发作一次，大多数宝宝6岁之后可以自愈。如果宝宝发作时年龄过小（小于6个月）或过大（大于6岁），或者持续时间过长（超过15分钟），或者一次发热过程中出现不止一次的惊厥发作，或者惊厥只累及身体的一部分不伴有意识丧失，或者惊厥后意识没有恢复，那么往往提示可能是复杂性热性惊厥或者有脑炎、癫痫等其他问题，需要专科医生的进一步检查和治疗。

（儿科）