北大医院医生鬼门关自救笔记！看医生如何沉着冷静自救！
导读
医生自救的记录，非常少见的宝贵资料：北大医院同行手记，真人真事，分享心得！
15日，惊险时分。几天过去了，随着身体的逐渐痊愈，对紧急事件的回忆总结，也许对己对人均有好处。
15日上午，因咳嗽，家中无其他备用药品可选，服用一片莫西沙星片，早年不过敏，近期有过一次皮疹，自恃艺高人胆大。十分钟后，耳朵里奇痒，逐步感觉牙龈肿胀。
本想象上次一样服用氯雷他定之类，等待好转，可自我感觉明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕，不敢偷懒。立即通知太太，并大胆让孩子一个人待在家里，胃部已不适，火烧，为防应激性溃疡、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。
立即下楼，前往医院，不敢开车，怕晕在车中，或进医院堵车。时间就是生命。打的！边走边想：不能进小区卫生站，万一需要气管插管那就死路一条！现在需要第一时间进医院急诊科，因为那有呼吸机。我需要肌注非那根，我需要静脉推注地塞米松，糖钙制剂等。
我边走边打 120，准确地告诉 120我的诊断及病因，因为这是最重要的。一边拦的士及私家车，均遭拒，虽然我已告知对方我身处险境。终于有一辆营运蓝牌车被我发现。
车上，我眼睛肿得几乎看不见了，耳朵及脸肿胀得厉害，现在我最担心的就是我一直担心的：气道窒息，我已明显感到气不够了，气管内粘膜的肿胀致死率 100% （无医疗器械及药品情况下）。
距离医院附近红绿灯 100米左右，大堵车，我没有选择，必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。跑步前进，过了红灯的人行斑马线，距急诊约 200米，我心肺功能已明显不够用了。强撑着，只有一个信念，我要到急诊科！
终于，看到急诊科黄医生，我直奔 ElCU，满床！黄医生将我扶进抢救室，护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句：莫西沙星过敏。躺在床上，趁着我没昏迷，还不忘下了一次口头医嘱：地米、非那根、糖钙，呼叫 lCU。
两位黄医生说你不用操心，都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值，被安慰过去了，事后知道 70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看见了 ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们，我知道，我活下来了。
总结
诊断
过敏性休克。
病因
药物过敏。
经验1
凡可能过敏的物质一定要远离，哪怕你从来都不怎么过敏。
经验2
抓紧一切时间就近入院。
再次感谢各位同仁的大力抢救！
鬼门关上走一遭，幸亏淼哥的这位同事身经百战，救人无数，这次充分运用自己的专业技能救了自己一命。经常有报道某某门诊患者输液后出现死亡，大家关注的可能是一条生命的逝去，至于过程，不是每个人都有机会知道的。
甚幸，后怕！
过敏，你该知道的知识
生活中有时会看到这样的一个现象：有的人吃了鱼、虾、蟹等食物后，会发生腹痛，腹泄，呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉或尘土后，会发生鼻炎或哮喘；有的人注射青霉素后会发生休克。这些都是过敏反应的表现。严重的过敏反应，还会导致死亡。
而上文中北大医生则属于药物过敏，药物过敏也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，是药物不良反应中的一种特殊类型，与人的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。
日常过敏的症状
1、过敏性休克反应：
（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。
（2）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。
（3）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。
（4）皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。
2、血液病样反应。本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。
3、血清病样反应。其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。
4、其它全身反应。由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。
药物过敏典型症状或体征
属于Ⅰ型过敏者往往有皮疹、皮痒、喷嚏、流涕、哮喘发作，甚至全身水肿，血压下降、休克等。
属于Ⅱ型者常有贫血、出血、紫癜等。属于Ⅲ型者有发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等。
属于Ⅳ者常有湿疹、固定的疱疹，周界清楚的皮肤色素沉着等。目前药物过敏的评估和确药物过敏的治疗原则是，首先停用致敏药物或强烈怀疑的致敏药物，其次是对症治疗。
抗过敏药物的分类
1、抗组胺药
口服的抗过敏药物主要指抗组胺药，这类药能阻断组胺1型受体，使组胺不能与其结合而减轻过敏反应，共分为三代：
2、过敏反应介质阻释剂：
这类药物能稳定细胞膜，阻止组胺等多种过敏反应介质，可用于过敏性哮喘的防治，如5-羟色胺、缓激肽等的释放。常用药物是色甘酸钠、酮替芬。
3、激素类：
具有抗炎、抗过敏、抗休克等许多作用，临床上应用很广泛，如氢化可的松、地塞米松、强的松等但长期用药可引起发胖、骨质疏松等副作用，不宜长期应用（吸入皮质激素除外，因为副作用很微弱）
4、白三烯受体拮抗剂：
可抑制气道炎症过程，减少气道阻塞，主要用于治疗儿童过敏性鼻炎和哮喘，如孟鲁司特钠、扎鲁司特、普仑司特等。
5、钙剂：
钙离子能改善细胞膜通透性，增加毛细血管致密性，使渗出减少，所以葡萄糖酸钙有抗过敏的作用。
6、维生素类：
能降低毛细血管的通透性，也有轻微的抗过敏作用，如维生素C，常与维生素B1、维生素B6等联合用药，辅助治疗婴儿脂溢性皮炎。
抗组胺药针对组胺介导的过敏性疾病有明确疗效，临床上使用十分广泛。但是，抗组胺药物依然有诸多不良反应，如嗜睡、心脏毒性、致畸等。因此，正确合理地掌握抗组胺药物的使用，对提高疗效和维护患者健康非常必要。
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