治疗哮喘,这个药的地位只能算老二,老大是谁呢?

文 / 十话声
2018-02-24 11:24

今日很多人留言询问顺尔宁,不得不单独开一贴向大家详细介绍。下面来看济南哮喘病医院专家的介绍:

顺尔宁(孟鲁司特)这个药,在哮喘的控制治疗上占有一席之地,但绝对不是大哥位置,谁才是大哥位置?我们反复提到的,吸入激素才是大哥位置,一百年不动摇!

顺尔宁是个片剂,口服的,对于儿童患者来说,这或许算个优点吧,而它本身的不良反应也比较小,没必要太担心。

顺尔宁是商品名,通用名是“孟鲁司特”,是一个白三烯调节剂,也是一种抗炎药(吸入激素是经典、最有效的抗炎药),而哮喘的本质就是气道炎症,所以顺尔宁治疗哮喘是顺理成章的。

说顺尔宁的时候,我们得区分患者群体,如果是成人患者,肯定是首先考虑使用吸入激素(ICS),单用ICS控制不好的时候就联合使用长效β2受体激动剂(LABA),也就是ICS+LABA的组合,市场上有得卖的包括舒利迭、信必可、艾尔畅等等都是ICS+LABA的复方制剂。虽然顺尔宁不是首选,但也可以使用。有时候也能够联合使用。

​LTRA,就是白三烯调节剂的缩写,白三烯调节剂包括几类药物,比如孟鲁司特、扎鲁司特等,经常用到的就是孟鲁司特,也就是市场上有得卖的孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)。

绝大多数情况,LTRA都不是首选的(优选),是作为次选方案存在,因为相当多的证据已经表明,LTRA的疗效的确不如吸入激素,这没问题,没疑问。LTRA可以单独用于轻度持续哮喘的治疗,尤其是适用于无法应用或者不愿意使用吸入激素的患者,而如果患者同时合并过敏性鼻炎,此时使用LTRA也是一种比较好的选择。对于中重度持续哮喘而言,联合使用吸入激素和LTRA可以减少吸入激素的剂量,并且提高吸入激素的疗效,这是好事。

顺尔宁耐受性好,副作用少,服用方便,疗效也不错。这是对它的客观评价,既然吸入激素是老大,所以LTRA不是老二就是老三,对成人而言,它是老三,对于小于6岁的儿童来说,可能算是老二。正如以上所说,目前常用的制剂是孟鲁司特钠片,大于15岁,10mg,每日1次;6-14岁,5mg,每日1次;2-5岁,4mg,每日1次。还有孟鲁司特颗粒剂(4mg)可用于1岁以上的儿童。