【科学育儿】小心宝宝误吸坚果异物!

文 / 广州市妇女儿童医疗中心
2018-02-23 19:21

在春节前夕手术室依然忙碌

寒假以后,广州市妇女儿童医疗中心手术量迎来又一个高峰,珠江新城院区平均日手术量达120台以上,最高日手术量为146台,儿童院区单日手术量也超过100台。

值得家长们注意的是,随着春节的到来,儿童呼吸道异物的发生明显增加,3岁以下是高发年龄段,应警惕宝宝误吸入坚果、豆类、骨头鱼刺等异物。

春节是儿童气道异物的高发期

春节来临,随着坚果类等零食消费增加,儿童呼吸道异物的发生明显增加。最近1周,在广州市妇女儿童医疗中心的呼吸科支气管镜日间病房,就处理了4例支气管内异物的小患儿。

广州市妇儿中心儿童呼吸科主任卢根介绍,这四个小患儿最小的10个月,最大的3岁,取出的异物都是坚果类的食物,有花生、葵花籽壳、松子壳等,最后分别采用了异物网篮、异物钳及冷冻等方法取出。

卢根介绍,支气管异物以3岁以下儿童多见,占70%左右,“我们收治过最小的是3个月大的孩子。”有的是在孩子被喂食坚果时,由于牙齿发育不全、喉的保护反射功能不健全,未嚼烂的坚果呛入气道;有的是孩子嘴里含着东西玩耍,突然脚下绊倒、被人拍了一下受到惊吓或用力导致误吸;还有的是仰卧进食或家长喂食不当造成。

“春节期间,大家都喜欢串门走亲戚,每家每户都准备了很多坚果,增大了儿童与坚果的接触机会。”卢根介绍,儿童牙齿没有发育完全,不能很好地咀嚼,而且儿童的咽反射保护还没有发育健全,容易误吸。春节期间的酒宴上,父母们忙于喝酒交谈,也会减少对小孩子的关注。这些因素都造成了儿童支气管异物案例的增加。

▲经支气管镜取出的儿童气道异物,分别是花生、花生、葵花籽壳、松子壳。

被误吸到气管的异物坚果占了七成

儿童吸入支气管内的异物可谓五花八门。最常见的就是坚果类,占了儿童支气管异物的七成以上,此外还有果冻、锅巴、鸡骨头、鱼刺、玻璃、钢珠、石块、图钉、葵花籽、笔帽等等,也包括液体类如油脂、钡剂、奶等。

“广东地区有一个特点,误吸油脂类的比较多,有的油脂类会把肺部严重烧伤,甚至烧成空泡。”卢根说,广东人习惯在龛台上放置香油祭拜祖先,孩子顽皮爬上去就可能误喝或呛入肺中。孩子误吸液体蚊香也要注意预防,该院近年已经收治5例病例。

呼吸道异物早期可引起剧烈咳嗽、喘息、阻塞窒息、呼吸循环衰竭等,晚期可引起继发性感染,肉芽增生,肺组织坏死,肺脓肿甚至可转为慢性肺部疾病以及肺部严重并发症。

节假日即将来临,家中坚果等颗粒状食物增多,儿童接触和误吸的机会也随之增加,家长应特别警惕婴幼儿误吸。尽量避免婴幼儿接触该类食品以及避免儿童在进食时打闹嬉戏

支气管镜在确诊的同时可取出异物

卢根表示,因为较小的异物无法显示,胸部透视、胸部CT等影像学检查可以检查出部分呼吸道异物,但仍有20%的漏诊率。而支气管镜是异物确定诊断最可靠的方法,并且可以同时取出异物,起治疗作用。

他介绍,曾经有2岁多的外地孩子反复咳嗽,但没有发烧,父母多次带他看医生,每次影像学检查显示都是轻微肺炎,却一直都难以治愈。

两个月后,孩子被带到广州市妇儿医疗中心,支气管镜检查才发现,原来孩子的支气管里竟然呛进了一根草,可能是孩子到公园玩耍时,趴在草地上误吸进去的,家长也不知道。

如果孩子在家长没注意的时候误吸异物,家长该如何发现呢?卢根介绍,如果孩子反复咳嗽喘息七到十天还不缓解、反复发烧但又没有其他感冒症状,多次影像学检查肺部小阴影都没有改变甚至咯血的,建议一定要去大的专科医院进行评估。

据了解,支气管镜分为硬质支气管镜和软式支气管镜。其中,硬质支气管镜需要在手术室里全麻下做,损伤比较大,但优点是取出异物的成功率更高。软式支气管镜对孩子没有损伤,如果是日间手术,当天可以回家,缺点是成功率不如硬质高,如果使用异物网篮,价格较高。

寒假期间医院迎来手术高峰

广州市妇儿中心麻醉科主任宋兴荣介绍,去年全年,该中心的手术量同比增长20%,进入寒假后,该院单日手术量不断创下高峰,珠江新城院区平均日手术量达到120台以上,最高日手术量146台,儿童院区单日手术量也超过100台。

他介绍,目前广州市妇女儿童医疗中心的日间手术占手术总量的40%,患者可以真正的当天入院、当天出院,整个过程4到12小时,连住一晚上都不需要,节省了家长陪护的时间,也有助缓解病床紧张情况。

“只有小手术,没有小麻醉。”日间手术大部分属于风险较小的手术,但麻醉医生的工作强度依然很大。“手术室里外科医生轮流转,麻醉医生就要在手术室里‘一站到底’,从天亮站到天黑最后一台手术完成才能下班。”

他介绍,这几天临近过年日间手术暂停,手术量才算平稳了些,但择期手术每天仍有三四十台。为了确保已安排的择期手术顺利完成,手术室的医护人员每天提前到7点半上班,中午只留5分钟时间轮换吃饭,并通过优化流程、提高手术间利用率。

尽管如此,手术团队也常常奋战到下午6点以后才有手术结束,择期手术每天持续到晚上9点以后,甚至有的到凌晨3点才完成。

来源:南方+

【记者】李秀婷

【通讯员】易灵敏

【校对】符如瑜