【科学育儿】小心宝宝误吸坚果异物！
在春节前夕手术室依然忙碌
寒假以后，广州市妇女儿童医疗中心手术量迎来又一个高峰，珠江新城院区平均日手术量达120台以上，最高日手术量为146台，儿童院区单日手术量也超过100台。
值得家长们注意的是，随着春节的到来，儿童呼吸道异物的发生明显增加，3岁以下是高发年龄段，应警惕宝宝误吸入坚果、豆类、骨头鱼刺等异物。
春节是儿童气道异物的高发期
春节来临，随着坚果类等零食消费增加，儿童呼吸道异物的发生明显增加。最近1周，在广州市妇女儿童医疗中心的呼吸科支气管镜日间病房，就处理了4例支气管内异物的小患儿。
广州市妇儿中心儿童呼吸科主任卢根介绍，这四个小患儿最小的10个月，最大的3岁，取出的异物都是坚果类的食物，有花生、葵花籽壳、松子壳等，最后分别采用了异物网篮、异物钳及冷冻等方法取出。
卢根介绍，支气管异物以3岁以下儿童多见，占70%左右，“我们收治过最小的是3个月大的孩子。”有的是在孩子被喂食坚果时，由于牙齿发育不全、喉的保护反射功能不健全，未嚼烂的坚果呛入气道；有的是孩子嘴里含着东西玩耍，突然脚下绊倒、被人拍了一下受到惊吓或用力导致误吸；还有的是仰卧进食或家长喂食不当造成。
“春节期间，大家都喜欢串门走亲戚，每家每户都准备了很多坚果，增大了儿童与坚果的接触机会。”卢根介绍，儿童牙齿没有发育完全，不能很好地咀嚼，而且儿童的咽反射保护还没有发育健全，容易误吸。春节期间的酒宴上，父母们忙于喝酒交谈，也会减少对小孩子的关注。这些因素都造成了儿童支气管异物案例的增加。
▲经支气管镜取出的儿童气道异物，分别是花生、花生、葵花籽壳、松子壳。
被误吸到气管的异物坚果占了七成
儿童吸入支气管内的异物可谓五花八门。最常见的就是坚果类，占了儿童支气管异物的七成以上，此外还有果冻、锅巴、鸡骨头、鱼刺、玻璃、钢珠、石块、图钉、葵花籽、笔帽等等，也包括液体类如油脂、钡剂、奶等。
“广东地区有一个特点，误吸油脂类的比较多，有的油脂类会把肺部严重烧伤，甚至烧成空泡。”卢根说，广东人习惯在龛台上放置香油祭拜祖先，孩子顽皮爬上去就可能误喝或呛入肺中。孩子误吸液体蚊香也要注意预防，该院近年已经收治5例病例。
呼吸道异物早期可引起剧烈咳嗽、喘息、阻塞窒息、呼吸循环衰竭等，晚期可引起继发性感染，肉芽增生，肺组织坏死，肺脓肿甚至可转为慢性肺部疾病以及肺部严重并发症。
节假日即将来临，家中坚果等颗粒状食物增多，儿童接触和误吸的机会也随之增加，家长应特别警惕婴幼儿误吸。尽量避免婴幼儿接触该类食品以及避免儿童在进食时打闹嬉戏
支气管镜在确诊的同时可取出异物
卢根表示，因为较小的异物无法显示，胸部透视、胸部CT等影像学检查可以检查出部分呼吸道异物，但仍有20%的漏诊率。而支气管镜是异物确定诊断最可靠的方法，并且可以同时取出异物，起治疗作用。
他介绍，曾经有2岁多的外地孩子反复咳嗽，但没有发烧，父母多次带他看医生，每次影像学检查显示都是轻微肺炎，却一直都难以治愈。
两个月后，孩子被带到广州市妇儿医疗中心，支气管镜检查才发现，原来孩子的支气管里竟然呛进了一根草，可能是孩子到公园玩耍时，趴在草地上误吸进去的，家长也不知道。
如果孩子在家长没注意的时候误吸异物，家长该如何发现呢？卢根介绍，如果孩子反复咳嗽喘息七到十天还不缓解、反复发烧但又没有其他感冒症状，多次影像学检查肺部小阴影都没有改变甚至咯血的，建议一定要去大的专科医院进行评估。
据了解，支气管镜分为硬质支气管镜和软式支气管镜。其中，硬质支气管镜需要在手术室里全麻下做，损伤比较大，但优点是取出异物的成功率更高。软式支气管镜对孩子没有损伤，如果是日间手术，当天可以回家，缺点是成功率不如硬质高，如果使用异物网篮，价格较高。
寒假期间医院迎来手术高峰
广州市妇儿中心麻醉科主任宋兴荣介绍，去年全年，该中心的手术量同比增长20%，进入寒假后，该院单日手术量不断创下高峰，珠江新城院区平均日手术量达到120台以上，最高日手术量146台，儿童院区单日手术量也超过100台。
他介绍，目前广州市妇女儿童医疗中心的日间手术占手术总量的40%，患者可以真正的当天入院、当天出院，整个过程4到12小时，连住一晚上都不需要，节省了家长陪护的时间，也有助缓解病床紧张情况。
“只有小手术，没有小麻醉。”日间手术大部分属于风险较小的手术，但麻醉医生的工作强度依然很大。“手术室里外科医生轮流转，麻醉医生就要在手术室里‘一站到底’，从天亮站到天黑最后一台手术完成才能下班。”
他介绍，这几天临近过年日间手术暂停，手术量才算平稳了些，但择期手术每天仍有三四十台。为了确保已安排的择期手术顺利完成，手术室的医护人员每天提前到7点半上班，中午只留5分钟时间轮换吃饭，并通过优化流程、提高手术间利用率。
尽管如此，手术团队也常常奋战到下午6点以后才有手术结束，择期手术每天持续到晚上9点以后，甚至有的到凌晨3点才完成。
来源：南方+
【记者】李秀婷
【通讯员】易灵敏
【校对】符如瑜