医述|生育不容易之处在“生存边缘”的孩子

世界，生生不息。正因如此，一些人视生育为自然不过的事情，但不曾想，有不少人在生育这件事上，经历了无数困难、挫折、痛苦和煎熬。所幸，在这过程中，有一个群体在陪伴并帮助着人们迎接新生命的到来。之前，我们听过了爸爸妈妈们的故事（）（）。这一次，我们找到了上海市第一妇婴保健院新生儿科主任刘江勤副主任医师，听他说说孩子们的故事。

采访对象：刘江勤　

职业：上海市第一妇婴保健院新生儿科主任

待在保温箱内的孩子

上海市第一妇婴保健院住院部二楼，电梯自然地把空间区分为两部分。一边是产科，另一边是新生儿科。产妇刚生下的孩子，会有新生儿科医生进行评估，健康的婴儿很快就能和妈妈待在一起。但是，还有一小部分孩子，要经过非常漫长的一段时间，才能回到妈妈怀里。

新生儿科的监护病房内，有很多保温箱，箱子上盖着一块布用来遮光，里面分别躺着一个个小婴儿。他们很安静，大部分时间都在睡觉。但是你一眼就能看出，他们和普通婴儿的不同。

他们太小了，看上去就如一只刚出生的小猫咪，旁边的标牌上也证实了这一点，他们出生时的体重有的还不到1千克。一妇婴新生儿科主任刘江勤介绍说，这些都是早产儿。在新生儿科的监护病房内，早产儿是最主要的群体，要占到三分之一的比例。

由于20几周才分娩，所以保温箱就承担了母亲子宫的作用，被称为“第二子宫”，里面温暖潮湿昏暗。小宝宝们身上贴附着医学仪器，医护人员24小时进行监护，他们要在这里慢慢生长，待到足月。

每个躺在保温箱内的孩子都和外面的一个家庭相连。我们常说日子过得快，几个月的时间在忙忙碌碌中，可能一晃而过。但是，对于待在新生儿监护病房的孩子的家长们来说，他们几乎是掰着手指来过日子。

“我的孩子还在病房内呢”

孔云（化名）怎么也没想到，竟然连25周都没能熬到。满25周的前两天，羊水破了，她生下一个体重才700克的孩子。

孩子出生之后就进了新生儿监护病房，孔云生产恢复后，并没有回老家，而是在医院旁边租了一间小房子住下来。一妇婴的新生儿科每天都会开放两个监护病房，让家长来探视，同时鼓励妈妈收集母乳，进行袋鼠护理。

“以前大部分新生儿科都是隔绝的，家长在家里，孩子在病房，不能探视。这么做的初衷是好的，为了降低感染的风险，但我们觉得家庭对孩子的支持很重要，如果没有情感支持，孩子并不会长得很好。”刘江勤说。

刘江勤被请去产科会诊时，就会向产妇强调：你现在要开始准备泵奶了，你要进行母乳喂养。“当妈妈在为孩子挤奶的时候，她就开始和这个孩子建立情感的纽带，她和家人也不会轻易地放弃这个孩子。”孩子出生后，医护人员会每天去产妇病房收奶，而在她出院之后，依然可以每天来送奶。

孔云租住在医院旁边，就是为了时时去给自己的孩子送奶，同时在探视的时候去看看他，为他做袋鼠护理。

不知道孩子能长得怎么样，不知道会不会有后遗症……孔云的心里有太大的压力和焦虑。有一天，下着大雨，她去医院送奶，走到医院门口的时候被一辆助动车带到，她一下摔在地上。其实并没有受伤，但她坐在雨地里，啕嚎大哭，好像是要把那一段时间内所有的委屈，压力，痛苦，一下子全部发泄出来。

哭了一段时间，她站起来，擦干眼泪，拿着奶包走进医院。“我想我的孩子还在病房内呢，我要坚强。”当她向刘江勤说出这一段故事的时候，已是两年后，她带着孩子来随访。孩子当时在新生儿科病房住了5个多月，出院的时候已非常健康，后续的随访中也没有发现智力、生长发育有什么影响。

谁来保障他们生命的权利

“孔云是隔了两年才向我说出了那段时间的心路历程，还有很多妈妈对我说，她们再也不要回忆那段日子，实在太苦了。”刘江勤在工作中，遇到很多心力交瘁的家长。

她们产下的孩子，用医学术语来讲，是处在“生存的边缘”（胎儿只有在20周以上才能存活）。这些孩子很脆弱，护理过程中会出现各种并发症，稍有不慎，就会滑到死亡那一边去。“很多家庭不了解，对这么小的孩子感到害怕，不知道怎么样养育，这就需要我们医护人员来支持。我们积极支持，家庭不放弃，这些孩子就能获得生存的机会。”

刘江勤2002年开始进入新生儿专科，在工作的十余年间，他感觉到的一个变化是，家庭对于早产儿的救助意愿加强了，现在，很少会有家长放弃救助早产儿的情况发生。

刘江勤欣慰地说，过去一年，1千克以下孩子放弃救助的比例很小。“我们不谈医疗，只说生命的权利。这些孩子刚生下来，不能表达，他们生命的权利，父母不保障，那谁来保障？”

在刘江勤看来，每个躺在监护病房的孩子都是一个宝贵的生命，他们身上都有一个曲折的故事。每个孩子都来之不易，在离开医院后会继续来刘江勤这边随访，所以他也能知道每个孩子的结局。

2015年，新生儿科建立了早产儿俱乐部，家长们在俱乐部内交流育儿经，孩子们也定期随访。作为早产儿家长，孩子出院之后，他们最担心的就是孩子会否有后遗症，能否和足月孩子一样健康发展？

曾有父母生下一对28周的双胞胎，女孩800克，男孩1200克，双胞胎在保温箱待到足月才出院，但父母一直不敢带他们来随访。父母去参加早产儿俱乐部，看到刘江勤的时候会哭，看到别的孩子的时候也会哭，因为他们一直担心自己的孩子。直到孩子长到3岁，他们的一颗心才彻底放下。

“在建议父母救助孩子之前，我们都会做审慎评估，我们同样希望，保下来的孩子是有质量的。”刘江勤更愿意用“管理”来代替“治疗”这一说法，“这一类孩子不是一个单一的疾病，我们管的不是一个病，而是一个整体，我们要管理所有的并发症，减少损害。”

由于一妇婴新生儿科早产儿的治愈数量和质量都很高，刘江勤曾被请教，在护理治疗方面，是否有特殊的技能和技术？这个被很多小孩子唤为“刘爸爸”的高个子医生腼腆地笑了，说：“说新技术，真的是没有，我们只是注重一个个细节。从20多周养到40周，这几个月内，孩子随时都会发生问题，家长的压力很大，我常常对他们说，我不能保证自己100%都对，但我们整个科室会付出100%的努力，并100%地支持你的孩子。”

专家简介

刘江勤 副主任医师

上海市第一妇婴保健院新生儿科主任

擅长：极早早产儿救治和随访、新生儿复苏和儿童保健工作。

门诊时间：

特需门诊，周二全天（一妇婴东院）　

专家门诊，周五下午

来源：新闻晨报 2018年2月4日 A12

编辑 / 周雪芮

主编 / 崔 颖