【健康送】孩子矮小？再不重视，可就真的长不高了！儿科专家教您怎么办！
据调查，我国儿童矮小症发病率约为3%，矮小人口中，3-15岁需要治疗的患儿约有700万。大多数矮小儿童有不同程度的自卑、抑郁、内向等心理或行为障碍，影响到升学、就业和婚姻。儿童生长发育异常性疾病已经成为影响当代儿童身心健康的重要问题，但家长、社会对儿童矮身材等生长发育疾病缺乏了解。
许多家长对于孩子长高存在认知误区，盲目等待孩子年龄大了后身高会“窜一窜”；盲目听信广告宣传，给孩子吃所谓增高保健品，对正规治疗存在疑虑，耽误了孩子最佳治疗期。
为此，2月4日由健康时报发起的“中国儿童生长发育健康传播行动”第181站，走进天津医大总医院。儿科内分泌专家与儿童及家长进行面对面交流，普及儿童生长发育常识，解除家长在科学管理孩子身高、及早发现及治疗儿童矮小方面的认识误区，同时进行义诊活动。现场共有200多人参加活动，还有70个小朋友接受了义诊和免费身高体重检查。
▲医生对到场小朋友进行正规身高体重测量，并按照生长发育曲线查找患儿身高体重范围
▲天津广播电视台多派少儿频道的当家主持、小朋友们熟悉喜爱的月亮姐姐许杨主持
▲天津医大总医院副院长章志翔为大会致辞，他说：“自20世纪40年代建院以来儿科已发展成为集儿童医疗、保健、科研、教学于一体的实力雄厚学科，擅长儿童内分泌系统疾病的诊治，本次活动对于促进儿童的身心健康具有重大意义。
▲健康时报社健康研究院研究员王睿茜女士致辞
▲小朋友们献花
▲天津医大总医院儿科主任郑荣秀教授进行讲座，给家长们讲解了儿童正常生长发育规律、如何正确监测孩子身高及生长速率，提醒家长发现孩子身长矮小及/或生长速率减低应及时就医，以免错过治疗的最佳时机。
▲天津医大总医院儿科刘戈力教授进行讲座，她从矮身材的病因、表现、诊断、治疗等方面为家长进行了详细讲解，对于生长激素治疗儿童矮小的适应症以及家长们的各种疑惑给予解答。
▲家长们都认真听两位教授详细而又生动的讲解，时常用手机记录教授讲解过程中的重点内容，生怕错过教授讲解的每个细节。
▲现场互动
专家对所有到场的小朋友义诊
同时对符合矮身材标准的儿童
进行免费骨龄测评及专业分析
▲郑荣秀教授为小朋友和家长们进行义诊
▲刘戈力教授为小朋友和家长们进行义诊
▲杨菁岩主任为小朋友和家长们进行义诊
▲为有需要测量骨龄的小朋友们提供了免费测量骨龄检查
没来参加活动的宝爸宝妈
也不要伤心难过
小编特别整理出专家的讲座内容
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问：如何及时发现孩子身材矮小？
答：首先应该了解儿童身高（3岁以下称为身长）增长的一般规律：出生时新生儿的平均身长为50cm，生后第1年的小儿生长速率最快，身长可以增长25cm，第2年增长10cm左右，故2岁孩子的平均身长在85cm左右，第3年身长增长可在8~9cm，3岁至青春期（约12岁）儿童的身高增长趋于平缓，平均每年增长5~7cm，青春期会出现第2个生长高峰，女孩平均每年增长6~8cm、男孩平均每年增长7~9cm 。
身高在同种族、同性别、同年龄人群的第3百分位数以下即为矮小症。当孩子出现以下情况时家长们应警惕矮小症：
1. 孩子在同班同学排队或座位总是在前3位、或连续2-3年的裤长不变
2. 生长速率缓慢：婴幼儿期(3岁以下)生长速率<7厘米/年
儿童期(3岁-青春期)生长速率<5厘米/年
青春期生长速率<6厘米/年
问：影响孩子身高的因素有哪些？所谓的“身高都是父母身高决定的”正确吗？
答：影响孩子身高的因素很多，主要有遗传因素和后天因素两大类。 其中，遗传因素约占60%，也就是说占多半人数的身高是由父母的身高决定的，但实际生活中也有不少身高远高于或远低于父母遗传身高的人群，这是因为后天因素也在很大程度上影响我们的终身高，如生活环境、营养、运动、睡眠、疾病等等。当孩子的身高明显矮小时要注意疾病的因素，尤其是内分泌及遗传代谢性疾病所致的身材矮小不容忽视，比如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、软骨发育不全、粘多糖病、小于胎龄儿（即出生时的体重按胎龄计算不达标）等等。
问：测骨龄能预测身高吗？
答：骨龄测试是根据骨骼在X射线照片上表现出的一定的成熟标志来判断骨骼的生长发育情况，并不一定能准确预测今后的身高，因为影响身高的先天及后天因素太多。但是骨龄测定是我们在矮小症的诊断和治疗监测中所必不可少的一项检查，我们根据骨龄是否与孩子的年龄相符，来评估孩子是否有一些潜在的疾病，骨龄太提前或太落后都提示需要进一步检查，通过骨龄，我们也可以评估孩子身高增长潜能，如果骨骺完全愈合，就意味着没有了生长潜能，也就失去了治疗的机会。
问：一些保健品及增高鞋声称有促儿童身高增长作用，是这样吗？
答：在评论这些奇葩增高法之前，让我先来揭示身高增长的秘密：
身高的增长主要是因为骨骼的生长，那么骨骼是如何生长的呢？儿童的长骨干骺端与骨骺之间有一盘状软骨结构,称为骺板。骨骺板本身是一层软骨。是软骨的一种，不同于一般的终身不骨化的软骨（比如耳朵，鼻子上的软骨），而是随着生长逐渐骨化的软骨，在长高的时候，骨骺板虽然在逐渐骨化，但是本身并不变少（薄），从而保证儿童长骨的生长.而促使骨骺板不断增殖及骨化的是胰岛素样生长因子-1（IGF-1），而IGF-1又是在生长激素的作用下在肝脏及肌肉所产生的，所以，从根本上来说，生长激素与IGF-1才是促身高的激素，目前生长激素只有注射制剂，而IGF-1在我国还未上市，这样一来，其他增高方法没有科学依据，就不攻自破了。
问：是不是所有的矮小症患者都可以注射生长激素？
答：当然不是。在临床上我们严格掌握生长激素的应用适应症。
对每一位矮小症患者，我们首先要通过详细的病史询问、全面的体格检查、以及必要的化验检查来做出诊断，再看是否适合应用生长激素。造成矮小症的原因很多，生长激素缺乏性矮小症是应用生长激素治疗的绝对适应症，而一些非生长激素缺乏性的矮小症，如特发性矮身材、小于胎龄儿、及一些矮小综合征等也是应用生长激素促身高的适应症。而其他一些原因矮小症，如甲状腺功能减低症、垂体肿瘤等，就需要甲状腺素的补充或手术治疗。
问：治疗儿童身材矮小的最佳时机是什么时候？
答：儿童矮小的最佳治疗时机应在骨骺未闭合、生长板增殖力旺盛的时候，一般在3~12岁之间，当青春期开始后，随着性激素的分泌，骨骺板逐渐愈合，随后即停止生长，在青春期后全部骨化完毕，也就不再有生长的空间和原料了，因而人体身高即停止了生长，生长激素也不能再发挥作用。
问：治疗所用的生长激素和人体分泌的生长激素有何区别？会不会有副作用？
答：生长激素在人类的应用已经有50多年的历史了，最初应用的是由人或动物的垂体提取出来的生长激素，副作用很大，发热、过敏、传染性脑海绵状病变等。1985年有了基因重组人生长激素（rhGH），与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。随后rhGH在临床得到迅速应用，已经积累了较丰富的经验。其治疗的有效性及安全性也得到广泛的验证。和所有药物一样它也有一定的副作用，但发生率很低其多数轻微：①甲状腺功能减低，较轻微，一般无任何症状，停药或减量好转，或可口服左甲状腺素钠片；②可致血糖稍升高，但不会引起糖尿病；③特发性良性颅内压升高。以上均在停药或减量后即好转，要求生长激素的治疗必须在医生的指导及监测下用药，每用药3个月后随访一次，以监测其副作用及临床疗效。
专家简介
郑荣秀
教授、主任医师
博士生导师
任职：
天津医大总医院儿科科主任
天津医学会儿科分会常委、内分泌代谢病学组副组长
中国医师协会儿科分会内分泌代谢病学组委员
天津市儿科质控中心副主任
天津市医药学专家协会儿科专业委员会副主任委员
擅长：
儿内科各系统疾病、小儿内分泌疾病（糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等）的诊治
出诊时间：
周四、周五上午：儿内科专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
周六上午：儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
周一上午：儿内科专家门诊(天津医大总医院滨海（汉沽）医院)
周三下午：儿内科专家门诊(天津医大总医院空港医院二楼)
刘戈力
教授、主任医师
博士生导师
任职：
中华医学会儿科学分会常委
儿科学分会内分泌、遗传代谢学组委员
儿科分会青春期医学委员会主任委员
中国医师学会青春期医学委员会内分泌学组委员
天津医学会理事、天津市医学会儿科分会前任主任委员。
《中华儿科临床杂志》、《中国实用儿科》、《临床儿科》等杂志编委。
擅长：
小儿内分泌疾病（糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等）的诊治。对其他小儿内科疾病也有丰富诊治经验
出诊时间：
周一、周三上午：儿内科专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
周二、周四上午：儿内科专家门诊（天津医大空港医院儿科二楼）
周六上午：儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
杨箐岩
主任医师
硕士生导师
擅长:
小儿内分泌、遗传代谢疾病（小儿糖尿病、先天性甲状腺功能减低症、自身免疫性甲状腺疾病、肥胖、儿童代谢综合征、性早熟、身材矮小等）以及小儿呼吸、消化等常见病和多发病的诊治
出诊时间：
周二、周三上午、周四下午：儿内科专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
周六上午：儿科内分泌专家门诊(天津医大总医院儿科楼四楼)
供稿 | 儿 科
编辑 | 李春泉
责编 | 王俊苏
