专家告诉你——小儿白血病没那么可怕

北京儿童医院血液肿瘤中心主任 郑胡镛春晚福娃邓鸣贺因白血病复发于4月28日去世，年仅8岁。此消息一出牵动了全社会对儿童白血病的关注。为什么有这么多孩子患上白血病？如何早期发现和治疗？白血病能治愈吗？

白血病并不可怕

白血病俗称血癌，是我们机体的造血工厂——骨髓的白细胞系统发生癌变所导致的疾病，是一种血液系统恶性肿瘤。每年我国大约有1.5万名儿童发生急性白血病，其中75%是急性淋巴细胞白血病。在上世纪70年代以前，白血病几乎是无药可治，谁患了白血病就等于宣判了死刑。随着科学技术的发展，对白血病的研究越来越深入，许多新的化疗药物也被研制出来，白血病的治疗有了突破性的进展，尤其是儿童急性淋巴細胞白血病，80%以上的患儿都能治愈。

为什么会得白血病

世界各国都非常重视和关心儿童白血病的研究和治疗，但遗憾的是，迄今为止，还没有找到白血病的直接发病原因。不过，科学家们通过研究白血病的发生趋势和发病特点，认为白血病是机体易感性与环境相互作用的结果。环境的影响因素包括病毒感染、电离辐射、化学药物等等。如日本广岛、长崎原子弹爆炸后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的20多倍。不过在医学诊疗中，常规影像学检查使用的放射线剂量很小，没有发现诱发白血病的报道。化学因素中的杀虫剂、苯、甲醛、亚硝胺类、氯霉素等均可能诱发白血病。

白血病如何早期发现

白血病细胞就像稻田里的杂草，生长能力特別旺盛，能把整个骨髓占滿，使正常的红细胞、白细胞和血小板都无法生长，这时孩子就会出现乏力、感染、出血等不适表现。早期白血病最典型的三个症状就是贫血、出血和感染。但是不能说孩子有贫血、出血、感染就一定是白血病。如果孩子有这些表现，家长应该尽早带孩子到医院检查。

白血病容易复发吗

白血病复发是指白血病治疗缓解后，再次出现白血病状态的情况。由于白血病规范化治疗的普及和推广，白血病的复发率也大幅度降低。目前急性淋巴细胞白血病的复发率＜10%，急性早幼粒细胞白血病的复发率＜5%，急性髓细胞白血病的复发率＜30%。如果孩子缓解超过五年以上，再发生白血病的概率几乎就跟其他没有得过白血病的孩子概率一样。虽然复发后的治愈率明显低于初治的患儿，但大部分复发患儿还是有办法治疗的，尤其是近来免疫疗法和靶向治疗的发展，使得复发患儿的治疗效果得到了很大提高。

什么情况容易复发呢？主要是两方面，一是白血病细胞本身的恶性程度，如具有一些不好的基因突变，像已发现的flt3突变、bcr-abl融合基因、mll基因重排等；另一方面是机体的免疫功能恢复情况，因为无论采用什么治疗手段，都不可能清除全部的白血病细胞，最终都需要靠机体的免疫系统尽早恢复功能，才能将残留的白血病细胞清除干净或永远将残留细胞遏制住不再生长。合理饮食和加强锻炼是增强机体免疫力最好的办法，所以要鼓励患儿尽早恢复正常的生活。

白血病会遗传吗

白血病不是遗传病。也许有的家长见过一个家族有几人都得了白血病或其他肿瘤。白血病虽然不是遗传病，但具有遗传易感性。比如在同样受到放射线、空气污染的情况下，有些家族的人员就比另一些家族的人员容易发生白血病。而遗传性疾病是不管在什么条件下都会发病的。目前还没有特异的方法检查遗传易感性，但随着人类基因组计划的完成，等将来研究出方便快速并且价格合理的方法，能对每个人的全部基因进行测序时，就有可能检查出遗传易感性了。（余易安整理