触目惊心！9岁男童雪地玩耍，遭车祸断臂！

忽如一夜春风来,千树万树梨花开！雪总是这样美，尤其在南方，带给人们无尽的兴奋。

2018年这一场雪，是最近几年较大的一次，1月18日，12点开始下雪，3个小时后地面就洁白一片，庭院里很多人出来欣赏雪景，玩雪，拍照。

在郴州同心桥附近的小区，孩子们出来堆雪人，由于气温骤降到零下三度，降下的雪变成冰，小区的一位司机，启动车子后，由于是个陡坡，出现倒滑，把在玩耍的9岁男孩卷入车轮，致手臂自肩下离断，情况惨烈，对这个9岁男孩，这场雪就是他人生的一场梦魇！

家人急忙打120，急救送到了郴州市第一人民医院北院，告知要截肢，然后联系到一位医生朋友，医生朋友告诉患儿家人去郴州第一人民医院南院可以治疗，然后家属直接要了郴州市第一人民医院手足外科主任刘俊博士的电话。

此时的刘俊主任刚刚把停在露天的车子用布蒙起来防冻，挂完电话，觉得小孩子受伤，关系重大，这个手术必须自己去抢救，刘俊主任不顾道路结冰，开车去了医院，提前去病房安排绿色通道。

患儿进医院的时候，刘俊主任带领科室医生提前到急诊科去接诊，在还没有办好住院手续的情况下，带领患儿做好CT等检查，然后在ICU继续完善评估和谈话。

（受伤情况）​

检查结果是患儿上臂从肩关节下离断，皮肤组织有缺损，骨有缺损，腹部穿刺有血，结合CT检查，患儿还合并有：1，肝破裂出血并腹腔积血；2肺挫裂出血并血气胸。

（骨折情况）​

这种严重的断臂，成人再植都有一定的风险，更何况是年仅9岁的孩子，且合并有肝破裂、门静脉破裂、失血性休克，即使不做再植手术都有生命危险！经过讨论和沟通，生命第一，同时积极抢救断离的肢体！

刘俊主任亲自主刀，他要在肝胆外科探查的缝隙下，同时把手再植完成！

​（清创情况）

手术同时进行，肝胆外科开腹，探查肝脏及血管发现门静脉都有破裂，出血较多，肝胆外科主任范钦桥博士做得提心吊胆，随时担心小孩子失血死亡。

探查中肝脏持续渗血，修补困难，考虑风险，范钦桥主任决定先用纱布填塞，暂时止血，同时要求一起结束手术。肢体快速清创，用外固定支架固定骨折，血管缺损10cm，取血管移植，然后血管神经吻合。

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（肝脏破裂）​

由于台上医生多，空间有限，平时吻合血管需要坐着，另外一个配合，为了节省时间，在有限的空间里，刘俊主任弯着腰半站着吻合血管，腰痛时再挺直一下，在刘小仁、陈贝等的配合下，肝胆外科探查的同时也把血管和神经吻合好了，几乎同时结束各自的手术。

​术后患儿在ICU进行监护，前2天出血量较多，主管医生给以止血药治疗，让内脏出血口凝血，这让刘俊主任有些紧张，一般吻合血管的肢体是不能用止血药的，相反还需要用活血的药物，防止血液凝固，但是考虑生命第一，只能这样了，只能祈祷患儿生命及肢体都能够平安度过危险期。

每天去查房，看着患儿插着管，人还清醒，眼睛转着，他是否在想着死亡的问题？多么沉重的问题啊！

术后第四天，科室高度重视腹部纱布情况，请全院会诊患儿，经过大家讨论，及时尽快取出腹部纱布。术后第五天后取出纱布，手术顺利。

目前术后患儿腹部未见出血，肢体血运良好，治疗初步胜利！

（术后情况）​

这么严重的外伤，患儿是不幸的，然而经过抢救，肢体外科、肝胆外科、ICU、麻醉科的努力，让患儿保住了生命，保留了患肢，他又是幸运的！

（编辑DBC）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院刘振留君

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