名医 | 罗大伦：多数小儿肺部问题根源在脾胃
现在小孩子肺部的问题比较多，感冒、咳嗽，动不动就是转成肺炎。这固然和现在的空气质量有关，还有另一个重要的原因，就是与家长喂养不当，导致小儿脾胃受伤，脾是肺的母亲，脾受伤了，当然肺也不会好过，如果肺部受伤，该怎么调理呢？本文罗大伦博士妙用八珍糕调理脾胃，值得学习。
★多数小儿肺部问题根源在脾胃
现在小孩子肺部的问题比较多，我甚至觉得，怎么找我调理的，绝大多数都是孩子的肺部有问题啊。
后来我想了想，觉得这和现在的空气质量有关，无论大小城市，污染都是很严重了，我们呼吸的空气不如以前，所以孩子的呼吸系统受到的考验也大。
另外，一些家长喂养不当，导致小儿脾胃受伤，脾胃在五行里面属土，肺属金，土生金，也就是说：脾是肺的母亲，脾受伤了，当然肺也不会好过，这是中医里面的道理。
那么，如果肺部受伤，该怎么调理呢？
我的第一个看法是：在孩子的平稳期，要抓住时机，给孩子调理脾胃。
这也是我的一贯做法，我的经验是，肺经虚弱的孩子，如果在平稳期不调理脾胃，等到肺经的病发作了，那就会陷入疲于奔命的状态，不断地去扑救新发的病症，忙于应付，总是处于被动的状态。
有很多家长是这样的：孩子感冒了，咳嗽，于是赶快去医院，到处求访名医，吃了很多药，见效很慢（因为孩子的正气不足），然后经过漫长的治疗，终于有些恢复了，结果，天气突变，孩子又开始病了，家长几乎崩溃……
这样的家长我见过很多，有一些家长甚至都开始神经质了，看着她们，我的心里觉得酸酸的，觉得自己需要把中医的道理讲给她们听。
★药食同源：八珍糕补脾胃
这个时候，我的方法就是调补脾胃，用的就是八珍糕的思路。
这个八珍糕，是明代外科大家陈实功创立的，这位中医外科大师陈实功自己就活了八十几岁，是位长寿老人，他对这个方子的评价极高，认为好处简直是说不完，这也是后来为什么乾隆也坚持服用这个方子的原因，结果乾隆也活了八十九岁，明代的时候，这个方子就是给皇子们吃的，后来清代慈禧也吃过，不过慈禧的方子略有修改。
这个八珍糕，大家可以参看我博客和书里写过的内容。它的主要成分就是一些药食同源之物，主要是太子参（或者党参）、白术、茯苓、山药、莲子肉、薏苡仁、芡实、白扁豆等。
昨天晚上，我还和从美国回来的西医专家何健博士一起讨论这个问题，何博士应协和医科大学之聘请，创立了协和医学检验研发中心，这是一个极其高端的体检中心，用的都是全球最先进的检验设施，昨天我们讨论这个八珍糕到底是怎么调理脾胃了，何博士认为是其中的一些成分补充了人体的缺乏，他从兜里拿出了一个美国的保健品，他说这是一种食物发酵的东西，国外的检测，研究显示这种发酵物可以提高呼吸系统的免疫能力，他自己就正在服用。
我突然想，这也许就是美国的中药吧，何博士说，其实美国的营养品中，有着非常多的中药的。
这是西医的想法，八珍糕里面的某些物质，补充了我们体内的匮乏，那些平时没有摄入的营养物质。
中医的想法是从自己的体系出发的，我们认为八珍糕是补充了一些内容，但是也泻掉了一些，比如我们认为的水湿，方子里面的茯苓和薏苡仁都是祛湿的。
而补充的内容，我们认为分为阴阳，补充了脾阴和脾阳，根据情况，补充的比例我们会调整的。
这些都是药食同源之品，但是，这和我们平时吃却有很大的不同，并不是我们平时随便拿薏苡仁、白扁豆来吃吃，就能解决这个问题了，在中医理论的指导下，我们会有一个非常精确的调整。
比如，我会根据孩子舌苔的厚腻程度，调整每一味药的比例，这是调整补泻的比例，舌苔厚了，就要增加薏苡仁等药的分量，增加泄湿之力，舌苔薄了，就要增加补脾的药物的比例；然后，根据舌质红的程度，来调理药物的增减，这是在补阴和补阳之间平衡，因为舌红者为脾阴不足，舌质淡白者为脾阳不足。
这是中医理论的妙处，可以给我们起到很大的指导作用。
★小孩舌苔薄是脾胃之气弱
举个例子，有夫妻两人，通过北京电视台另外一个节目的工作人员，找到《养生堂》节目的编导再找到我，当时电视台的人说她的这位朋友为孩子日渐憔悴，因为这个孩子哮喘、咳嗽、感冒不断，几乎北京的大小医院走遍了，托人起早排队挂名医的号是经常的事儿。
我一听就明白了，这其实不能怪那些大医院，不是人家的本事不够，是家长自己的问题，如同治理一个国家，平时没有注意修养生息，结果搞得国力贫乏，老百姓都饿肚子了，等这个时候，外敌入侵了，您挨个邻国求救，人家就是帮忙，那起的作用也是有限的。
所以，如果进入了发病的阶段，那么再大的名医，起的作用也是有限的。
后来，我就答应给他们的孩子调理一下，过了一些天，我见到了他们和孩子，这是一个小男孩，五岁，可以使用激素却已经有两年了，我觉得孩子的汗毛都有点重了。
孩子的面部特点是颜色晦暗，额头和脸的下部尤其重，舌苔非常的薄，这是我总结的规律，舌苔厚的孩子，往往是有食积，但是多是一时性的，而有的孩子舌苔薄得几乎看不见，这样的孩子的问题却不是一朝一夕的，大多是脾胃之气很弱，无力生发舌苔所导致的，因为中医认为：舌苔为胃气所生。
我当时对他们说，让我们先不要管呼吸系统了，我认为此时脾胃是关键，要抓紧时间，用药食同源之品补足脾胃，这样孩子才有希望。
家长满口答应，他们都是商界人士，最后特别说，调理孩子的身体是小事，更希望和我做真正的朋友，其实，可能这是很多找我调理身体的人的愿望，我也确实想和大家都成为好朋友，但是就是自己的时间太紧张，反而没有时间和大家交流了，其实在心里我一直认为我们大家都是朋友的。
后来，我给他们开了八珍糕加味，让他们自己想办法，用蒸糕、熬汤等各种方法服用，看孩子能接受哪种。
他们道谢而去，后来，情况并没有那么顺利，在调理过程中，这个孩子曾反复患感冒咳嗽若干次，每次我都是立刻给处理，基本都是立刻消灭在萌芽之中，像这种我见过的孩子我心里基本有数，一般还都是很快解决问题。
急症一过，就立刻用八珍糕调理脾胃。
后来，这个孩子撤掉了激素，哮喘没有再发作过，其实到现在我也不知道这个孩子到底是哮喘还是咳喘，因为我一次都没有听见，后来我逼问家长，他们也含糊了，不知道到底是哮喘还是咳喘，反正以前西医说这个孩子哮喘。而我的观点是，我不管你是哮喘还是咳喘，反正我只调理孩子的正气，正气足了，这些病自己就痊愈了。
最令人高兴的是，孩子很少患感冒了，开始的时候，我总是接到孩子家长急切的电话：“罗老师，抱歉，又来麻烦您了，孩子又感冒了。”后来，这样的电话迅速减少，这是去年的事儿了，从今年过年到现在，孩子基本就没有怎么感冒了。到这个阶段，我就让他们把八珍糕给撤掉了，只是靠平时的饮食调理来保养了。
★家长不要害怕小孩咳嗽
现在，每到过节，我还会收到孩子家长的邮件。
有的朋友问：孩子加强体育锻炼不就可以了吗？其实，我觉得脾胃受伤不是锻炼能解决的，这些我调理过的孩子，都是活蹦乱跳的，甚至多动，不缺锻炼，只是脾胃失调了，导致的疾病，我们把脾胃补足了，再锻炼，才能好转；如果没有调补，却拼命锻炼，只能消耗更大，正气只能越来越匮乏。
那么，在孩子急性发作的阶段该如何处理呢？
我的观点是：要宣肺驱邪，不要留邪。
一般孩子在外感咳嗽的时候，我们家长要有清醒的认识，不要慌张，很多家长一听到孩子咳嗽，就心痛不已，然后手忙脚乱，往往用很夸张的言语描述病情，这样，医生往往也作出错误的判断，有的母亲就是让医生给止咳，结果医生就用了一些比如诃子、五味子、米壳等收敛的药物，这样，邪气往往被闭藏在孩子体内，导致咳嗽缠绵不愈。
其实，不要害怕咳嗽，因为咳嗽是身体的自身反应，这和治疗腹泻一样，在中医里面，如果认为患者有邪气没有排泄出去，还要给正在腹泻的患者服用泻药，这叫“通因通用”，比如朱丹溪治疗他的同窗的腹泻，最后就是用承气汤，一泻而愈。
治疗外感咳嗽一样，此时咳嗽确实是气往上走，但是，因为有邪气，所以我们还要帮助身体，用一些药性上行的药，这样才能把邪气宣出去，所以，在外感咳嗽的初期，我们会用一些前胡、防风、荆芥、桔梗等药，这些药的药性都是向上，向外的，初期不可单独使用杏仁、枇杷叶等降气之药，在咳嗽的中期使用，也必须配合宣肺之药，使得升降得当。
在外感咳嗽的初中期，因为往往咳嗽是感冒引起，因此控制感冒很重要，此时分别鼻涕和痰的颜色很关键，很多家长都不擅长于观察这些内容，因此总是无法分辨寒热情况，一般如果鼻涕痰湿黄色的，那就是一定有热，所以清热解毒之药必须用，一般我会稍微配一些比如连翘、双花等药，如果鼻涕和痰是白色的，此时需要注意是否寒邪重了，所以要配合一些温肺之药，比如苏叶、麻黄等。
很多时候是寒热并用的，比如，有个小孩子，外感咳嗽，家长焦急万分，求医开方效果不明显，服药数天无效，最后给我打电话，我听她描述的病情，就是一个外寒里热，此时孩子外寒仍在，但是里热也很明显，于是我告诉她，给孩子服用张仲景的麻杏石甘汤，这个方子就是麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草这几味药，方子里面麻黄是宣肺散表寒的，生石膏是清里热的，杏仁降肺止咳，炙甘草和中，这里我给孩子用的是蜜制麻黄，药力和缓一些，结果这个孩子服药后，一副，咳嗽就基本停止，两副就痊愈了。当时这位家长形容，家里所有的人都惊呆了（包括爷爷、奶奶），视为神方，这就是张仲景的经方的魅力，所谓一剂知，两剂已。
在外感咳嗽的后期，因为外邪已经弱了，此时可以用一些降肺气的药物，来收敛肺气，此时仍需要分清寒热，如果是寒，鼻涕仍清，就用紫菀、款冬花等温肺之品，一般两三克即可，对大人也不过五六克，如果仍有热，则用一些枇杷叶等药。如果肺气仍不收敛，则可以用一些五味子、诃子等收敛之药。
我几次想写孩子外感的问题，但是觉得这种急性发作阶段，应该是医生处理的，不应该是家长自己处理，这样容易耽误孩子的，所以这里只是简单的写一下，让大家懂得一些里面的道理，这样求医的时候心里也有数，但是最终还是要医生来处理的。
家长们能够起作用的，就是在孩子没有出现问题的时候，我们把孩子的脾胃调理好。
很多家长都是在孩子出现急性状态的时候，才着急求医，我收到很多家长的邮件，都是“救救我的孩子吧，他咳嗽一天一夜了！”这让我很焦急，我看到这些邮件，心里不忍，总想帮忙，可是，仔细想想，我却什么忙都帮不上，因为在这种时候，我没有见到孩子，也无从判断孩子的寒热，随意给大家支招，会耽误孩子的病情的，所以这种情况下，家长的最好选择是去医院，找医生解决问题，让孩子平稳地度过这次感冒，然后，平时再努力增加孩子的正气，这样才是正确的处理方式。
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