儿童科学用药之八: 宝宝发烧, 目前被认可的安全退热药有这两种

文 / 萌憧育儿说
2017-07-02 17:55

孩子感冒发烧是一件很常见的事,

发烧为儿童最常见的病症表现之一,其实发烧并不可怕,从某种意义上来说,发烧只是我们身体的一种自我保护机制。当白细胞发现了病原入侵者,就会释放出蛋白质,刺激丘脑的下部把体温调高。这是因为人体的许多免疫系统都是在体温较高的时候战斗力较强,而细菌、病毒在温度较高的情况下进攻能力会下降。从而使我们的身体有更强大的实力来对抗外来的病原微生物。

你有没有这些发烧误区?

▪ “超过37度就是发烧”?

小孩子的体温,尤其是新生儿的体温,调节不好,会受到气温的影响而波动。所以孩子发热的时候,不仅仅要看体温本身的高低,还要分析孩子的情况和气候的因素。焐热造成的体温升高在减少衣物之后体温自然会下降。还要观察宝宝的精神状态,如果精神好,一般也不会有什么大问题。

此外,一天之内人体温度也会出现波动,以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考,正常体温差异一般不超过1℃。

▪ “发烧会烧坏脑子”?

这是一个认识误区,让家长总是急于给宝宝退热。低热37.4℃-38℃,中等发热38℃-39℃,高热39℃-41℃,超高热41℃以上。一般情况下,人体的体温是有调节机制的,不会超过41℃,也不会损伤大脑。

而很多所说的发烧之后烧坏了脑子,是因为本身引起发烧的病菌就是脑膜炎球菌或其它脑部感染造成的。

▪“宝宝上午吃了药退烧,下午就又烧起来了,这个退烧药不管用”

发烧是人体对抗外来病菌的正常表现,那病菌没有被打败消灭干净的情况下,发烧反复是很正常的,退烧药的作用机制是通过肾上腺的调节来使体温下降,并不能清除病菌,所以退热药的药效过去后,体温还会升高,直到病菌被消灭,体温才能恢复正常。

上述这些误区,是家长最为担心的,也是让家长急于退热,以致容易选错药物给宝宝带来危害的重要原因!

当然,长时间发热对人体是一个消耗,人会不舒服,所以高热时要适当降低体温,降到一定程度就可以了。不要急于降温,也不要急于让体温变化过大。

安全的婴幼儿退热药

▪ 对乙酰氨基酚

6个月以内的小婴儿首选。

又称扑热息痛,是一种比较安全的退热药,其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似,但几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药,不良反应很少。

但它具有明显的剂量依赖性,如果大剂量或较长时间应用,则有可能发生肝毒性。这个问题需要额外注意,因为很多复方感冒药是含有对乙酰氨基酚成份的,比如常见的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺、小儿酚氨咖敏颗粒,这些听起来绕口令一样的药物都含有对乙酰氨基酚,那如果叠加服用,就很容易过量致肝损伤。

▪ 布洛芬

6个月以上的宝宝可以安全服用。

布洛芬是WHO和FDA共同推荐的儿童退热药,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。现代药效学研究表明,布洛芬类药物对39 ℃及以上高热患儿的退热效果优于乙酰氨基,且退热平稳、持久,控制退热在6 h 左右,最高可达8 h。而且也不容易出现叠加过量的风险。

注意事项:

☞ 不论选择那种退热药,均要按说明书服用,无医嘱的情况下,一日最多服用4次,不可过量。

☞ 栓剂也是一个不错的选择,直肠给药,可减少药物对胃肠道的刺激,减少肝脏的毒副作用,而且小婴儿服药困难,感冒发热时常伴呕吐,或者夜晚睡眠后不易叫醒,都可以用栓剂,但也要注意如果有口服药物,总体的使用次数也不能超过4次。

☞ 发热要多喝水,帮助散热;不要捂着宝宝发汗,会让宝宝体温急剧上升,也容易发生脱水。

☞ 不要自行采用酒精降温和冰袋降温的方法。

不安全!不能给宝宝选择的退热药

对于宝宝发热,家人们着急,急于退热,而选择了一些看似速效但对宝宝危害很大、隐患很高的药物,这就得不偿失了!

▪ 安乃近

安乃近虽然退热效果立竿见影,但不良反应较多,严重的甚至会出现休克或死亡。安乃近口服给药现已很少使用,却仍有医院采用10%~20%溶液滴鼻。滴鼻液的剂型虽然适用于儿童,但由于安乃近本身的安全性风险较高,国际上很多国家已经禁止或限制了安乃近在儿童群体的使用。我国的儿童用药指南也有相对明确的建议,不推荐安乃近在儿童群体的使用。因此,感冒发热患者,尤其是儿童,应避免使用安乃近。

▪ 阿司匹林

即乙酰水杨酸,为一种历史悠久的解热镇痛药,其解热镇痛作用强而迅速,但极易引起胃肠道反应,且临床可能诱发瑞氏综合症、过敏性休克和哮喘等风险。因此,许多国家卫生部门立法,撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。

▪ 尼美舒利

其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应,多个国家都已经采取了终止或限制使用含尼美舒利制剂的措施。我国药监局于2011年发布通知,修改说明书,禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

▪ 双氯芬酸

强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效应较强。临床适用于各种中等度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛,各种神经痛、手术及创伤后疼痛,以及各种疼痛所致发热等。不良反应与阿司匹林相同,还偶见肝功能异常,白细胞减少。14岁以下儿童禁用。

发热护理建议

宝宝发烧大多是病毒引起的,病程一般在3-5天。这期间会反复发烧,属正常现象。如果体温低于38.5℃,精力旺盛,是不需要使用退热药物的。可以先采用物理降温的方法。

如果体温超过38.5℃,可服用退热药,目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬,别无其他。

观察宝宝的表现,烦躁、精神不好、呕吐、严重腹泻、嗜睡叫不醒、惊厥及时就医。

发烧为儿童最常见的病症表现之一,其实发烧并不可怕,从某种意义上来说,发烧只是我们身体的一种自我保护机制。当白细胞发现了病原入侵者,就会释放出蛋白质,刺激丘脑的下部把体温调高。这是因为人体的许多免疫系统都是在体温较高的时候战斗力较强,而细菌、病毒在温度较高的情况下进攻能力会下降。从而使我们的身体有更强大的实力来对抗外来的病原微生物。

你有没有这些发烧误区?

▪ “超过37度就是发烧”?

小孩子的体温,尤其是新生儿的体温,调节不好,会受到气温的影响而波动。所以孩子发热的时候,不仅仅要看体温本身的高低,还要分析孩子的情况和气候的因素。焐热造成的体温升高在减少衣物之后体温自然会下降。还要观察宝宝的精神状态,如果精神好,一般也不会有什么大问题。

此外,一天之内人体温度也会出现波动,以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考,正常体温差异一般不超过1℃。

▪ “发烧会烧坏脑子”?

这是一个认识误区,让家长总是急于给宝宝退热。低热37.4℃-38℃,中等发热38℃-39℃,高热39℃-41℃,超高热41℃以上。一般情况下,人体的体温是有调节机制的,不会超过41℃,也不会损伤大脑。

而很多所说的发烧之后烧坏了脑子,是因为本身引起发烧的病菌就是脑膜炎球菌或其它脑部感染造成的。

▪“宝宝上午吃了药退烧,下午就又烧起来了,这个退烧药不管用”

发烧是人体对抗外来病菌的正常表现,那病菌没有被打败消灭干净的情况下,发烧反复是很正常的,退烧药的作用机制是通过肾上腺的调节来使体温下降,并不能清除病菌,所以退热药的药效过去后,体温还会升高,直到病菌被消灭,体温才能恢复正常。

上述这些误区,是家长最为担心的,也是让家长急于退热,以致容易选错药物给宝宝带来危害的重要原因!

当然,长时间发热对人体是一个消耗,人会不舒服,所以高热时要适当降低体温,降到一定程度就可以了。不要急于降温,也不要急于让体温变化过大。

安全的婴幼儿退热药

▪ 对乙酰氨基酚

6个月以内的小婴儿首选。

又称扑热息痛,是一种比较安全的退热药,其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似,但几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药,不良反应很少。

但它具有明显的剂量依赖性,如果大剂量或较长时间应用,则有可能发生肝毒性。这个问题需要额外注意,因为很多复方感冒药是含有对乙酰氨基酚成份的,比如常见的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺、小儿酚氨咖敏颗粒,这些听起来绕口令一样的药物都含有对乙酰氨基酚,那如果叠加服用,就很容易过量致肝损伤。

▪ 布洛芬

6个月以上的宝宝可以安全服用。

布洛芬是WHO和FDA共同推荐的儿童退热药,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。现代药效学研究表明,布洛芬类药物对39 ℃及以上高热患儿的退热效果优于乙酰氨基,且退热平稳、持久,控制退热在6 h 左右,最高可达8 h。而且也不容易出现叠加过量的风险。

注意事项:

☞ 不论选择那种退热药,均要按说明书服用,无医嘱的情况下,一日最多服用4次,不可过量。

☞ 栓剂也是一个不错的选择,直肠给药,可减少药物对胃肠道的刺激,减少肝脏的毒副作用,而且小婴儿服药困难,感冒发热时常伴呕吐,或者夜晚睡眠后不易叫醒,都可以用栓剂,但也要注意如果有口服药物,总体的使用次数也不能超过4次。

☞ 发热要多喝水,帮助散热;不要捂着宝宝发汗,会让宝宝体温急剧上升,也容易发生脱水。

☞ 不要自行采用酒精降温和冰袋降温的方法。

不安全!不能给宝宝选择的退热药

对于宝宝发热,家人们着急,急于退热,而选择了一些看似速效但对宝宝危害很大、隐患很高的药物,这就得不偿失了!

▪ 安乃近

安乃近虽然退热效果立竿见影,但不良反应较多,严重的甚至会出现休克或死亡。安乃近口服给药现已很少使用,却仍有医院采用10%~20%溶液滴鼻。滴鼻液的剂型虽然适用于儿童,但由于安乃近本身的安全性风险较高,国际上很多国家已经禁止或限制了安乃近在儿童群体的使用。我国的儿童用药指南也有相对明确的建议,不推荐安乃近在儿童群体的使用。因此,感冒发热患者,尤其是儿童,应避免使用安乃近。

▪ 阿司匹林

即乙酰水杨酸,为一种历史悠久的解热镇痛药,其解热镇痛作用强而迅速,但极易引起胃肠道反应,且临床可能诱发瑞氏综合症、过敏性休克和哮喘等风险。因此,许多国家卫生部门立法,撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张,急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。

▪ 尼美舒利

其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应,多个国家都已经采取了终止或限制使用含尼美舒利制剂的措施。我国药监局于2011年发布通知,修改说明书,禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。

▪ 双氯芬酸

强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效应较强。临床适用于各种中等度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛,各种神经痛、手术及创伤后疼痛,以及各种疼痛所致发热等。不良反应与阿司匹林相同,还偶见肝功能异常,白细胞减少。14岁以下儿童禁用。

发热护理建议

宝宝发烧大多是病毒引起的,病程一般在3-5天。这期间会反复发烧,属正常现象。如果体温低于38.5℃,精力旺盛,是不需要使用退热药物的。可以先采用物理降温的方法。

如果体温超过38.5℃,可服用退热药,目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬,别无其他。

观察宝宝的表现,烦躁、精神不好、呕吐、严重腹泻、嗜睡叫不醒、惊厥及时就医。