儿童科学用药之八: 宝宝发烧, 目前被认可的安全退热药有这两种
孩子感冒发烧是一件很常见的事，
发烧为儿童最常见的病症表现之一，其实发烧并不可怕，从某种意义上来说，发烧只是我们身体的一种自我保护机制。当白细胞发现了病原入侵者，就会释放出蛋白质，刺激丘脑的下部把体温调高。这是因为人体的许多免疫系统都是在体温较高的时候战斗力较强，而细菌、病毒在温度较高的情况下进攻能力会下降。从而使我们的身体有更强大的实力来对抗外来的病原微生物。
你有没有这些发烧误区？
▪ “超过37度就是发烧”？
小孩子的体温，尤其是新生儿的体温，调节不好，会受到气温的影响而波动。所以孩子发热的时候，不仅仅要看体温本身的高低，还要分析孩子的情况和气候的因素。焐热造成的体温升高在减少衣物之后体温自然会下降。还要观察宝宝的精神状态，如果精神好，一般也不会有什么大问题。
此外，一天之内人体温度也会出现波动，以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考，正常体温差异一般不超过1℃。
▪ “发烧会烧坏脑子”？
这是一个认识误区，让家长总是急于给宝宝退热。低热37.4℃-38℃，中等发热38℃-39℃，高热39℃-41℃，超高热41℃以上。一般情况下，人体的体温是有调节机制的，不会超过41℃，也不会损伤大脑。
而很多所说的发烧之后烧坏了脑子，是因为本身引起发烧的病菌就是脑膜炎球菌或其它脑部感染造成的。
▪“宝宝上午吃了药退烧，下午就又烧起来了，这个退烧药不管用”
发烧是人体对抗外来病菌的正常表现，那病菌没有被打败消灭干净的情况下，发烧反复是很正常的，退烧药的作用机制是通过肾上腺的调节来使体温下降，并不能清除病菌，所以退热药的药效过去后，体温还会升高，直到病菌被消灭，体温才能恢复正常。
上述这些误区，是家长最为担心的，也是让家长急于退热，以致容易选错药物给宝宝带来危害的重要原因！
当然，长时间发热对人体是一个消耗，人会不舒服，所以高热时要适当降低体温，降到一定程度就可以了。不要急于降温，也不要急于让体温变化过大。
安全的婴幼儿退热药
▪ 对乙酰氨基酚
6个月以内的小婴儿首选。
又称扑热息痛，是一种比较安全的退热药，其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，但几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药，不良反应很少。
但它具有明显的剂量依赖性，如果大剂量或较长时间应用，则有可能发生肝毒性。这个问题需要额外注意，因为很多复方感冒药是含有对乙酰氨基酚成份的，比如常见的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺、小儿酚氨咖敏颗粒，这些听起来绕口令一样的药物都含有对乙酰氨基酚，那如果叠加服用，就很容易过量致肝损伤。
▪ 布洛芬
6个月以上的宝宝可以安全服用。
布洛芬是WHO和FDA共同推荐的儿童退热药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。现代药效学研究表明，布洛芬类药物对39 ℃及以上高热患儿的退热效果优于乙酰氨基，且退热平稳、持久，控制退热在6 h 左右，最高可达8 h。而且也不容易出现叠加过量的风险。
注意事项：
☞ 不论选择那种退热药，均要按说明书服用，无医嘱的情况下，一日最多服用4次，不可过量。
☞ 栓剂也是一个不错的选择，直肠给药，可减少药物对胃肠道的刺激，减少肝脏的毒副作用，而且小婴儿服药困难，感冒发热时常伴呕吐，或者夜晚睡眠后不易叫醒，都可以用栓剂，但也要注意如果有口服药物，总体的使用次数也不能超过4次。
☞ 发热要多喝水，帮助散热；不要捂着宝宝发汗，会让宝宝体温急剧上升，也容易发生脱水。
☞ 不要自行采用酒精降温和冰袋降温的方法。
不安全！不能给宝宝选择的退热药
对于宝宝发热，家人们着急，急于退热，而选择了一些看似速效但对宝宝危害很大、隐患很高的药物，这就得不偿失了！
▪ 安乃近
安乃近虽然退热效果立竿见影，但不良反应较多，严重的甚至会出现休克或死亡。安乃近口服给药现已很少使用，却仍有医院采用10%～20%溶液滴鼻。滴鼻液的剂型虽然适用于儿童，但由于安乃近本身的安全性风险较高，国际上很多国家已经禁止或限制了安乃近在儿童群体的使用。我国的儿童用药指南也有相对明确的建议，不推荐安乃近在儿童群体的使用。因此，感冒发热患者，尤其是儿童，应避免使用安乃近。
▪ 阿司匹林
即乙酰水杨酸，为一种历史悠久的解热镇痛药，其解热镇痛作用强而迅速，但极易引起胃肠道反应，且临床可能诱发瑞氏综合症、过敏性休克和哮喘等风险。因此，许多国家卫生部门立法，撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。
▪ 尼美舒利
其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应，多个国家都已经采取了终止或限制使用含尼美舒利制剂的措施。我国药监局于2011年发布通知，修改说明书，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。
▪ 双氯芬酸
强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效应较强。临床适用于各种中等度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛，各种神经痛、手术及创伤后疼痛，以及各种疼痛所致发热等。不良反应与阿司匹林相同，还偶见肝功能异常，白细胞减少。14岁以下儿童禁用。
发热护理建议
宝宝发烧大多是病毒引起的，病程一般在3-5天。这期间会反复发烧，属正常现象。如果体温低于38.5℃，精力旺盛，是不需要使用退热药物的。可以先采用物理降温的方法。
如果体温超过38.5℃，可服用退热药，目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬，别无其他。
观察宝宝的表现，烦躁、精神不好、呕吐、严重腹泻、嗜睡叫不醒、惊厥及时就医。
发烧为儿童最常见的病症表现之一，其实发烧并不可怕，从某种意义上来说，发烧只是我们身体的一种自我保护机制。当白细胞发现了病原入侵者，就会释放出蛋白质，刺激丘脑的下部把体温调高。这是因为人体的许多免疫系统都是在体温较高的时候战斗力较强，而细菌、病毒在温度较高的情况下进攻能力会下降。从而使我们的身体有更强大的实力来对抗外来的病原微生物。
你有没有这些发烧误区？
▪ “超过37度就是发烧”？
小孩子的体温，尤其是新生儿的体温，调节不好，会受到气温的影响而波动。所以孩子发热的时候，不仅仅要看体温本身的高低，还要分析孩子的情况和气候的因素。焐热造成的体温升高在减少衣物之后体温自然会下降。还要观察宝宝的精神状态，如果精神好，一般也不会有什么大问题。
此外，一天之内人体温度也会出现波动，以一日最低温度和最高温度之间的差异作为判断参考，正常体温差异一般不超过1℃。
▪ “发烧会烧坏脑子”？
这是一个认识误区，让家长总是急于给宝宝退热。低热37.4℃-38℃，中等发热38℃-39℃，高热39℃-41℃，超高热41℃以上。一般情况下，人体的体温是有调节机制的，不会超过41℃，也不会损伤大脑。
而很多所说的发烧之后烧坏了脑子，是因为本身引起发烧的病菌就是脑膜炎球菌或其它脑部感染造成的。
▪“宝宝上午吃了药退烧，下午就又烧起来了，这个退烧药不管用”
发烧是人体对抗外来病菌的正常表现，那病菌没有被打败消灭干净的情况下，发烧反复是很正常的，退烧药的作用机制是通过肾上腺的调节来使体温下降，并不能清除病菌，所以退热药的药效过去后，体温还会升高，直到病菌被消灭，体温才能恢复正常。
上述这些误区，是家长最为担心的，也是让家长急于退热，以致容易选错药物给宝宝带来危害的重要原因！
当然，长时间发热对人体是一个消耗，人会不舒服，所以高热时要适当降低体温，降到一定程度就可以了。不要急于降温，也不要急于让体温变化过大。
安全的婴幼儿退热药
▪ 对乙酰氨基酚
6个月以内的小婴儿首选。
又称扑热息痛，是一种比较安全的退热药，其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，但几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药，不良反应很少。
但它具有明显的剂量依赖性，如果大剂量或较长时间应用，则有可能发生肝毒性。这个问题需要额外注意，因为很多复方感冒药是含有对乙酰氨基酚成份的，比如常见的小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺、小儿酚氨咖敏颗粒，这些听起来绕口令一样的药物都含有对乙酰氨基酚，那如果叠加服用，就很容易过量致肝损伤。
▪ 布洛芬
6个月以上的宝宝可以安全服用。
布洛芬是WHO和FDA共同推荐的儿童退热药，有明显的抗炎、解热、镇痛作用。现代药效学研究表明，布洛芬类药物对39 ℃及以上高热患儿的退热效果优于乙酰氨基，且退热平稳、持久，控制退热在6 h 左右，最高可达8 h。而且也不容易出现叠加过量的风险。
注意事项：
☞ 不论选择那种退热药，均要按说明书服用，无医嘱的情况下，一日最多服用4次，不可过量。
☞ 栓剂也是一个不错的选择，直肠给药，可减少药物对胃肠道的刺激，减少肝脏的毒副作用，而且小婴儿服药困难，感冒发热时常伴呕吐，或者夜晚睡眠后不易叫醒，都可以用栓剂，但也要注意如果有口服药物，总体的使用次数也不能超过4次。
☞ 发热要多喝水，帮助散热；不要捂着宝宝发汗，会让宝宝体温急剧上升，也容易发生脱水。
☞ 不要自行采用酒精降温和冰袋降温的方法。
不安全！不能给宝宝选择的退热药
对于宝宝发热，家人们着急，急于退热，而选择了一些看似速效但对宝宝危害很大、隐患很高的药物，这就得不偿失了！
▪ 安乃近
安乃近虽然退热效果立竿见影，但不良反应较多，严重的甚至会出现休克或死亡。安乃近口服给药现已很少使用，却仍有医院采用10%～20%溶液滴鼻。滴鼻液的剂型虽然适用于儿童，但由于安乃近本身的安全性风险较高，国际上很多国家已经禁止或限制了安乃近在儿童群体的使用。我国的儿童用药指南也有相对明确的建议，不推荐安乃近在儿童群体的使用。因此，感冒发热患者，尤其是儿童，应避免使用安乃近。
▪ 阿司匹林
即乙酰水杨酸，为一种历史悠久的解热镇痛药，其解热镇痛作用强而迅速，但极易引起胃肠道反应，且临床可能诱发瑞氏综合症、过敏性休克和哮喘等风险。因此，许多国家卫生部门立法，撤销阿司匹林儿童制剂。世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不应使用阿司匹林。
▪ 尼美舒利
其解热镇痛作用和抗炎作用均较强。但因该药在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应，多个国家都已经采取了终止或限制使用含尼美舒利制剂的措施。我国药监局于2011年发布通知，修改说明书，禁止尼美舒利口服制剂用于12岁以下儿童。
▪ 双氯芬酸
强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效应较强。临床适用于各种中等度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛，各种神经痛、手术及创伤后疼痛，以及各种疼痛所致发热等。不良反应与阿司匹林相同，还偶见肝功能异常，白细胞减少。14岁以下儿童禁用。
发热护理建议
宝宝发烧大多是病毒引起的，病程一般在3-5天。这期间会反复发烧，属正常现象。如果体温低于38.5℃，精力旺盛，是不需要使用退热药物的。可以先采用物理降温的方法。
如果体温超过38.5℃，可服用退热药，目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬，别无其他。
观察宝宝的表现，烦躁、精神不好、呕吐、严重腹泻、嗜睡叫不醒、惊厥及时就医。