猩红热的治疗及注意事项

猩红热是一种急性呼吸道传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心肾并发症。

病原学及发病机理

主要致病菌为B型溶血性链球菌A组菌株，病原体侵入人体后咽部引起化脓性病变，毒素入血引起毒血症，使皮肤产生病变，严重时肝、脾、肾、心肌、淋巴结也可出现炎症性病变。个别病人于病期2～3周后可在全身多器官组织产生变态反应性病变。

流行病学及预防

本病全年可发病，但以冬春为高峰，主要多见于5～15岁儿童。传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，由于本病毒不耐热、对干澡抵抗力弱，故间接接触传染可能性小。人群普遍易感，加之红疹毒素有5种血清型，无交叉免疫，故猩红热可再感染。猩红热病人要严格隔离至咽拭子培养阴性为止。有接触史的易感者，可预防性用青霉青G40～80万u／日，3～4天。

临床表现及诊断

本病潜伏期为1～7天，一般为2～3天，其临床表现是细菌、毒素和变态反应综合的结果，临床上分轻型、普通型、中型、脓毒型、外科型和产科型。普通型起病急，高热咽痛、头痛，周身不适。发病12～48小时可出现典型皮疹，即在全身弥漫性潮红的基础上，散布粟粒大小点状丘疹，压之褪色，疹面无正常皮肤，皮肤瘙痒，皮疹常先由耳后、颈部开始至全身。皮疹在48小时达最高峰，以后按出疹顺序先后消退，2一3日消失。个别可持续1月。咽部及扁挑体充血、红肿，表面及腺窝有黄白色渗出物，易拭去。软蹲粘膜充血水肿，可见小米粒状丘疹和出血点，称眼红热粘膜内疹，病初时舌被覆白苔，乳头红肿突出白苔外，称“草莓舌”，2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈牛肉色（肉红色）。舌乳头仍凸起，称“杨梅舌”。面无点状丘疹而呈均匀红色。口鼻周围相对苍白称“口周苍白圈”。近些年来，猩红热已趋于轻型，发疹不呈全身性，持续时间短，大片脱屑也少见。但后期仍可并发变态反应病变，如风心病、急性肾炎。

本病的并发症主要有三种：

(1)化脓性并发症 有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。

(2)中毒性并发症 心肌炎、心内膜炎等。

(3)变态反应性并发症，在病后2～3周出现，如急性肾小球肾炎、风湿热等。

猩红热患者的食疗调理

猩红热的食疗应当充分补充维生素及营养物质，同时给予质软或半流质食物，食物的性味应以甘寒清凉为主。

1．清咽饮：萝卜100 克，橄榄50克，蒲公英15 克，共捣碎，用水煎20分钟，捞去药渣，过滤取汁，再加入粳米50克，兑水适量，共煮成稀粥。本法具有清热解毒，消肿退烧的功能，又能提供热能、无机盐及维生素等。

2．凉拌海带水：发海带 500克，洗净切极细丝，放开水中烫3分钟后捞出，放适量调料拌匀，作凉菜食用，每次30～50克。海带营养丰富，有清热消肿的功效。

3．胖大海茶：取胖大海 3～5个泡茶，随意饮用，有退热、消炎、利尿作用。

4．炒丝瓜：丝瓜250克 (切丝)，香油10克，生蒜6枚(捣泥)，青黛3克，食盐3克。上物炒成菜肴，随主食食用。本法有清热消肿的作用，并能提供维生素、微量元素等。

5．牛蒡粥：牛蒡子20克，粳米50克。先将牛蒡子煎汁弃渣，加入粳米，兑水适量，以常法煮成粥，食用时加适量冰糖。本法有清热解毒，利咽散结的功效。

6．银花茶：用银花25克，水煎，加冰糖少许，口渴即饮，．有解毒消肿退热的功效。

7．百合绿豆粥：百合15克，绿豆20克，薏米仁30克。上物共煮成粥，放适量冰糖。本法有养阴清热的作用，用于猩红热恢复期食用。

8．雪梨汁：雪梨2个，去皮及内核，放入粉碎机内，放适量凉开水，搅拌几秒钟即可饮用。雪梨有清热生津之功，用于本病恢复期。

饮食原则

(1)宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的 食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。

(2)恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、 菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。

(3)病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。

(4)高烧注意补充水份，饮料、果蔬。

(5)如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。 总之，以上皮肤有痘疹类疾病患儿，饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意从饮食中补 充维生素B12，以加快痘疹的恢复。可食食物：肉类、贝壳类、鱼类、禽类和蛋类。其中肝 类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。

治疗

组成：紫草10克，茜草10克，旱莲草10克，粉丹皮10克，赤芍10克，生石膏30克，甘草5克。

功能：清热解毒，凉血活血。

主治：风疹、荨麻疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、手足口病等发疹性疾病和丹毒、过敏性紫癜等斑毒类疾病属血热证者。

用法用量：每剂药用水浸泡半小时，武火烧开，文火再煎20分钟。煎煮两次，合并两次煎液，约300毫升左右，夏天冰箱冷藏，服时温热，分6次2天服完。

方解：各种发疹性疾病和斑毒类疾病，都有虚实寒热之分，凡证见发热，斑疹红赤，口干唇燥，舌苔薄黄，舌质红，应以清热解毒，凉血活血为治则。《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”方中丹皮，清营凉血，泻心火，若与生地同用，更得其力。赤芍、紫草、茜草、旱莲草，清热解毒，凉血活血，助消疹退斑。生石膏善清阳明之热，凉而能散，有透表解肌之力，治斑疹热毒壅盛者，能发斑透疹，既可清热于内，亦能驱邪外达。甘草调和诸药，共为清热解毒，凉血活血之剂。

加减运用：对以上发疹性疾病，要把握疾病的全过程，早期注意透达，中期注意清热，后期注意养阴。若热甚阴伤，或出斑疹己到后期，加芦根、白茅根，可清热生津，利壅滞之邪热。若大便干结者加大黄通腑，腑气通则邪热易退。若皮疹瘙痒明显，可加钩藤、白蒺藜，祛风止痒。对皮疹消退迟缓者，可加红花、丹参等活血之品。凡咽部红肿者可加板蓝根30克。

以上方剂建议在医生的指导下进行用药，中医治疗，辩证施治很重要！