CAR-T治疗癌细胞“完全缓解”不代表治愈，有效率，5年生存率！

小编的父亲3年前查出来弥漫大B细胞淋巴瘤CD5阳性,治疗了一年多现在康复一年多了。所以我很关心血液病医学方面的进展！下面让我们来说说CAR-T吧！

白血病或淋巴瘤令人闻之色变，尤其是急性淋巴细胞白血病。美国FDA批准了CAR-T疗法用于治疗急性淋巴细胞白血病，为患者带来新的希望。CAR-T疗法全称嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，其原理是将病人体内取得的T细胞，用基因工程的方法经激活、转染、修饰、扩增后，重新回输到病人体内，通过自身免疫系统来消灭肿瘤细胞，CAR-T对于治疗急性淋巴细胞白血病具有极其重要的意义。CAR-T现在只在治疗B细胞淋巴瘤和B细胞白血病有效果，在其它癌症，特别是实体癌上还是没有效果。

患者生存数据，这样大家就直观的看到患者用了CAR-T后到底能存活多久，从而知道“治愈”是怎么回事。首先需要明确的是，CAR-T现在研发经历了4代，第一代的CAR T疗法是靶向B细胞恶性肿瘤的CD19和CD20，二代和三代的CAR T在此基础上则是加入了共刺激信号因子。其中，二代的受体能够传递T细胞激活的第一信号和共刺激信号（第二信号），二代CAR T能够提升体内CAR T细胞扩增能力和存活能力。目前进行临床研究的多为二代CAR T。三代的CAR T则将共刺激信号区域增加为两个，第四代的CAR T则加入了细胞因子或共刺激配体，这样能够提升这些改造过的T细胞的扩增活性和寿命。截至目前，CAR T疗法在B-细胞急性淋巴细胞白血病的治疗中疗效最明显。3个已经报道的临床研究中，完全缓解（CR）率都在70-90%之间。不过，“完全缓解”和普通大众认为的“完全缓解”是不一样的，它只是表明经过治疗后，暂时的患者体内检测不到肿瘤细胞了，但是并不表示一段时间后肿瘤不会复发，所以： 完全缓解并不代表治愈！

CAR T疗法最常见的副作用有三个：细胞因子风暴、脑病、和B细胞发育不全（意思就是患者体内的B细胞是不能长成正常而有功能的淋巴B细胞），那么这些副作用发生率有多高呢？严重的细胞因子风暴出现概率在27-53%，脑病发生率为25-47%，B细胞发育不全在接受了淋巴清除预处理和CAR T治疗的患者中则是86-100%发生率。 这些副作用的症状是什么呢？出现细胞因子风暴时患者出现发热、心动过速、低血压、毛细血管渗透综合症、以及呼吸系统症状。出现脑病时的表现是，意识模糊，不会说话，抽搐。B细胞发育不良的患者则会出现反复感染，因为体内免疫力差不能攻击细菌病毒嘛。

说了这么多，大家可能对这种CART疗法“治愈”白血病淋巴瘤真实面目看的更清楚了一些：有些许效果，但风险很大，副作用不少。不过，作为一个相信科学能够最终攻克肿瘤的乐观的肿瘤病人家属，我认为CAR T只是免疫疗法的开端，并不是结尾：除了CAR T，还有TCRT，它是直接改造杀瘤T细胞的受体、此外还有肿瘤特异性的浸润细胞等等，这些探索性疗法的成功或者失败都给了我们很多有意义的启示，现在科学家们正在这个基础上，加紧研究更多更新的疗法，现在要做的就是如何利用T细胞这把锋利的刀刃控制肿瘤的发生发展。并且取得了振奋人心的效果。 一部外科手术治疗史跨越了几个世纪，才发展到目前如此广泛的应用。在我们理性对待的同时更需要给予更多的耐心和信心。

让我们拭目以待吧！相信在不久的将来我们一定可以战胜癌细胞！ 共勉！