大多数MDS的死因是进展为急性白血病吗？

MDS是一种恶性血液病，它的恐怖之处在于，很多MDS后期可能进展为急性白血病。那这不得不让人想到，肯定最终是死于急性白血病的多？化疗的目标也有了，为了不让你转化为急性白血病而化疗。这是很多医生的观点，也是很多患者的观点，转化为急性白血病很可怕，一旦转为急性白血病就没救了，必定死于急性白血病。

我之前有一段时间也是这么想的，后来因为治疗是中西医结合治疗，很多患者因为服用中药，延缓了进展为急性白血病的时间，延长了生存期，直到我上周看到了2017年美国血液学年会的报道。

死于非急性髓系白血病（AML）的比例占到约70-90%。大多数患者到底死于什么呢？

其实，多数患者死于感染，出血和其他，而真正死于AML的比例只有15%。那是什么概念？可能大多数患者死于治疗途中，或者MDS相关的疾病，说明疾病难治，效果不佳，不然不可能这么多比例的患者无法摆脱感染和出血的困扰，这也是MDS疾病的基本症状特点。

MDS患者的主要特点，骨髓衰竭、病态造血和原始细胞增多。化疗的效果不佳，主要因为MDS患者的骨髓衰竭水平高，也就是增生度差，这就是我们为什么很多患者化疗后血象更差的原因。治疗上，青黄散起的作用，可能主要是改善病态造血，诱导原始细胞分化和凋亡。

美国人已经认识到，MDS的治疗难度，不能一味的化疗，而是必须分辨清楚。那些骨髓衰竭水平高的患者，其实可以选择中药，中西医结合治疗，不是不能化疗，可以联合中药治疗，效果比单纯化疗肯定更保险，更安全。

青黄散的治疗MDS是大有可为的，因为临床疗效说明一切。