全球儿童第二大死因——秋季腹泻！

写在前面：

在各种儿童健康社群里，经常有人问，孩子拉肚子了吃什么可以治疗？甚至看到有“专家”说吃苹果、胡萝卜可以帮助缓解儿童腹泻。

小G老师想说，最怕的就是不懂装懂，特别是幼儿健康问题上，错误的行为可能导致危险。所以，请各位爸爸妈妈在孩子出现病症时，不要随手百度一下就当作医嘱开始着手实行，也别一味听信老经验、老道理，最安全的方法永远是直接就医。

儿童腹泻又称小儿腹泻（infantile diarrhea），是多病原、多因素引起的以腹泻为主的疾病。

目前，小儿腹泻仍是世界上5岁以下儿童的第二大死因。家长们应当引以重视，而不是简单归结为受凉拉肚子，吃点热食、吃点药就可以的事情。

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。

轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪－口途径。轮状病毒感染从无症状、轻微发病到严重发病，严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。

轮状病毒胃肠炎的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，症状可持续 3～9 天。

全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。

在我国，0～2 岁以内的婴幼儿人数约为 4000 万人（含新生儿），每年大约有 1000 万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的 1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。

小儿腹泻在每年10-11月的秋冬季期间会达到一个高峰，因此也常被称为“秋季腹泻”。腹泻发生时，孩子除了上吐下泻的情况，通常还伴有发热症状。腹泻物呈蛋花汤样或黄色水样，偶尔会还会有少量黏液。如果不及时处理，就会很快引起脱水症状，必须及时就医。

对于轮状病毒感染性腹泻目前缺乏特异性有效治疗方案，一般的抗病毒治疗无明显效果，而抗生素治疗反而会加重疾病进展。

因病毒感染为一自限性疾病，目前常规治疗为纠正电解质紊乱、防止脱水、避免合并其他感染等对症治疗。

所以小G老师再次强调，一旦发现孩子可能患有小儿腹泻，请即刻送医诊治！

关于预防秋季小儿腹泻，想必家长们都有一套方案，在这里，小G老师着重说一下一个家长容易忽略的问题——避免摄入不耐受食物和FODMAP。

就像开头说的小儿腹泻发生时，除了最基本的补液，我们更要关注的是不要给孩子吃什么，而不是吃什么能缓解病症。

澳大利亚一项研究表明，低可发酵寡聚糖、二糖、单糖、多元醇（FODMAP）饮食可有效减少肠易激综合征（IBS）患者功能性胃肠道症状，支持其作为IBS的一线治疗。文章发表于《胃肠病学》（Gastroenterology）杂志1月刊。

那什么是FODMAP呢？可以理解为富含果糖、乳糖、果聚糖、低聚半乳糖、麦芽糖醇、木糖醇等的食物，是高FODMAP食物，在腹泻时应当避免。下表可以详细说明：

• 要成良好的卫生习惯和饮食习惯，不仅饭前便后要洗手，外出回家后也要洗手漱口；

• 家长注意给孩子的玩具、用具消毒；

• 按时接种疫苗；

• 保证营养，补充维生素A、D，补锌；

• 加强运动锻炼提高抵抗力。

• 及时就医（这是小G老师一再强调的）；

• 适时补液，当孩子腹泻或是发烧时，容易引起脱水和电解质紊乱，对于孩子来说非常危险。所以家长可以提前在家常备含有电解质的口服补液盐，帮助生病脱水的孩子维持内体水和电解质的平衡；

• 不要乱用抗生素药物；

• 护臀霜，孩子腹泻拉肚子频繁，可能造成屁股的发红、溃破，护臀霜可以帮助保持孩子臀部的清洁和干燥，避免屁股“受伤”；

• 正常饮食，很多家长一旦孩子腹泻就手忙脚乱了，甚至胡乱在网上找一些偏方，这都是极其错误的行为！这时只需保持孩子的日常饮食即可，不要吃生冷的食物，也不要强迫孩子进食。

说回食物，之所以苹果、胡萝卜被一些“专家”认为是帮助治疗小儿腹泻，是因为前者纤维比较细腻，对肠道刺激少，后者含有果胶，帮助大便成型。本身对于治疗并无有效帮助，家长选择时还是酌情而定。

最后小G老师还要强调一点就是，对于孩子的各种病症，家长要优先帮助孩子提高机体免疫力，从而实现预防。

运动是增强抵抗性价比最高、最简单、最经济、最便捷有效的方式。

淋巴系统是人体初期最重要的防御体系，适量运动可以帮助淋巴循环，促进淋巴系统发育。10岁以前，机体对各种疾病抵抗能力不强，需要强有力的淋巴系统来进行保护，10岁后，淋巴系统迅速发育，进入青春发育期后，随着身体各系统的发育和机体对疾病抵抗里增强，淋巴系统又逐渐萎缩。

平时加强孩子的饮食营养和运动锻炼，是有效的增强孩子抵抗力的方式，真正做到防治合一。

参考资料：

UN, Sanitationis vital for good healt:

http://sanitationdrive2015.org/wp-content/uploads/2013/03/Planners-Guide-Fact-Sheet-4_English.pdf

焦富勇等 小儿腹泻病治疗新进展 [J] 实用儿科临床杂志，2011,26（7）

Gastroenterology2014，146（1）：67

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