用药错误导致残疾耳聋？儿童用药安全不容忽视！

这是一个真实的故事，小女孩叫浠诺，刚刚 5岁。2岁时一场高烧，吃了消炎药和咳嗽药之后，已经喃喃学语的浠诺陷入了无声的世界。妈妈带着她跑遍各大医院，但是，不当用药对浠诺的伤害是不可逆的，浠诺只能终身佩戴助听器或者植入人工耳蜗，才能勉强听到声音。

据儿童用药安全调查报告统计，每年，像浠诺这样因为用药不当致聋的儿童，约有3万名。因为用药不当造成肝肾功能、神经系统等损伤的更是难以计数，甚至威胁到生命安全。据2006年国家不良反应监测的儿童医院报告的相关资料显示，儿童不良反应发生率达12.9%,是成人的2倍；新生儿为24.4%，是成人的4倍。

一、 目前我国的儿童用药现状存在哪些问题呢？

1、 常见用药问题：

第一， 儿童吃药入口难。因为缺少颗粒剂、口服液等相关的儿童药剂型，很多孩子吃药的时候需要家长把片剂或胶囊“掰”开。如此服用不但影响药物吸收，而且也难以准确控制孩子服药的剂量。

第二， “酌情用药”怎么用？一些药品中只说明了两岁以上儿童服药的注意情况，而对于两岁以下儿童往往没有任何说明，或者只是一句简单的“酌情用药”或者“请遵医嘱”来一笔带过，对于不良反应也没有具体说明。

第三， 孩子只能吃大人药。儿童药类型、剂型的缺乏导致很多孩子生病时只能服用成人药品。但是孩子身体发育尚不完全，其生理构成远远比我们想象得要复杂，贸然食用成人药可能会对儿童的生长发育造成不良影响。

2、 家长认识存在误区

在孩子吃药这件事情上，一些家长会根据自己的“经验”和“感觉”判断用药。比如，部分家长认为孩子就是“小大人”，孩子生病了，根据自己的“经验”将成人药量减半给孩子服用即可，但是这种错误的给药经验可能带来严重的后果。

还有，许多长辈非常依赖中草药，尤其是医学知识传播略微滞后的县城村镇，从怀孕的去胎毒、保胎安胎开始，到月子里孩子红屁股、大便稀等症状，再到孩子大一点出现的各种问题，都能根据邻里、民间、市场上各种渠道拿回来的偏方，给婴幼儿服用。坊间流传的一些观点，对孩子现象的描述很大程度上是过去认知有限造成的长期曲解，青草药的长期服用不仅对孩子的肾脏造成负担，甚至对病情根本起不了作用，延长了对孩子身体的危害。

3、除了家长认识误区，儿童用药错误也可能发生在医院给药环节

（1）儿科“缺医少药”的问题已经被重视。　国家食品药品监督管理局数据显示，在我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种。90%的药品没有儿童剂型，儿童不合理用药高达12%~32%。儿童由于身体发育不完善，再加上种种堪忧的儿童用药现状，加剧了孩子用药不良反应的发生。因为儿童药严重缺乏，很多儿科医生被迫给孩子使用成人药品。据统计，儿科临床用药5成以上都是超说明书用药。

（2）医院规定药师开药之前要进行“四查十对”，来确保儿童用药的安全性， 但是缺乏个体化用药指导，也可能导致用错药。目前医生开药遵循的是经过广泛测试后提供的剂量信息，所有药物在测试过程中都是以群体作为样本的，因此药物剂量对于大多数人是合适的。但由于个体的基因信息不同，会出现使用正常剂量下的药物对一些人产生致命的作用，由此导致原本为了救命的药反而成了“致命”。有些药物对于体质弱、有特殊过敏体质的孩子来说，对听神经有明显的毒害作用，用药不当轻则损害健康，重则致耳聋，且药物中毒性耳聋一般很难恢复。我国每年3万儿童因抗生素使用不当致聋，中国药学会儿科药学组调查结果显示，北京、上海、重庆等地聋哑学校中，70%的儿童是由于小时候药物使用不当造成的。

二、儿童安全用药不仅指导医生，也指导父母。

常言:"小病去药店，大病上医院"。当宝宝生小病时，父母为宝宝选择合适药品是一门学问。每种疾病都有着不同的细分种类和发展阶段，只有对症下药才能做到药到病除，避免不必要的副作用伤害和病期延长。例如:风寒感冒和风热感冒用药不同，感冒初期和感冒中期也应选择不同药物。因此，每一位家长都应认识到，科学用药是实施有效治疗和减少药物伤害的第一步。

根据深圳美因临床医学检验所的研发人员介绍：通过检测孩子用药相关基因，能够了解孩子对特定药物的代谢能力，评估孩子对药物的疗效和不良反应，及早知道哪些药物对自己孩子疗效好，毒副作用小，哪些药物疗效低而毒副作用大，从而找出最适合孩子的药物，降低对孩子的伤害，提高治疗效果。通过基因检测实现个体化用药指导，是真正实现精准医疗的基础之一。

目前，美因天动儿童个体化安全用药基因检测内容覆盖了感冒、发烧、头痛等/嗽、哮喘等呼吸道疾病/胃痛、肠炎等消化系统疾病/儿童抑郁症、儿童孤独症、儿童强迫症等/注意力缺陷多动症/儿童高热惊厥/预防感染、治疗结核病等/小儿心律失常、高血压、血管瘤等 8大类别28类药物51种商品。依据基因检测结果，专业、准确地给出安全、有效的用药指导意见，避免因为用错药出现的“用药事故”，精准用药，提要药物疗效。

三、婴幼儿药物使用的4项原则

父母对药物的使用方法越熟悉，孩子的健康就越有保障。介绍了选择药物的依据，接下来介绍婴幼儿药物使用过程中的注意的事项：

1、用法用量要精准。不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。就1岁以前的婴幼儿来说，最好以药水为主，不但用量精确，宝宝也更易于接受。

2、使用方法经医师确认。虽然大部分婴幼儿用药对肠胃的伤害都很小，在饭前或饭后服用均可，但具体的使用方法仍需经过医师确认，才能保证收到最好的疗效，同时将对宝宝身体的影响降到最低限度。

3、尽量不混合用药。某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此不建议把药物加入牛奶中食用，此外，葡萄柚汁会让药物的剂量相对变高，也建议避免并用。

4、不自行服用药物。使用药物最忌吃别人的，或是自己以前剩下的。即使是类似的症状，但只要不是专业医师，在判断上也很容易出错，毕竟前后病因可能有很大不同，况且药物也可能出现过期、变质等种种问题，不能继续使用。

除非出现特别紧急的情况，比如宝宝高烧不退，已经影响到神智清醒，否则在送到医院诊断前也不要自行服用药物，以免影响医师的诊断。尤其是退烧药，只能让孩子暂时性退烧，并不会让病痊愈，如果一直使用药物反复退烧，就很容易给孩子的肝肾增加负担，建议不要经常使用，由医师先确认病因，然后再对症用药。

育儿小贴士：吃药前5项检查

（1）药物种类是否正确。

（2）是否标示有特殊注意事项。

（3）是否仍在保质期。

（4）药量是否正确无误。

（5）大人双手是否清洗干净。