白血病化疗的方案

白血病放疗方案可以分为全身、脾区和其他区域局部照射三种。脾区照射可以在短期内使白细胞数迅速减少，脾脏缩小，病情好转。全身照射适用子脾肿大不很明显的病侧。因放射量低，所以很少有局部皮肤反应，特别适合干作长期维持性治疗。当脾区局部照射尖效时，全身照射对晚期病铡有时还可产生儿个月的缓解。

一、脾区照射: 照射范围按脾脏表面面积，平均为222 平方厘米，约相当于 15X15厘米。照射分前、后、侧3 三方面，以前野最多，其次为侧野，后野最少; 也可以分区轮流照射。

在治程中可随脾胜缩小1历相应减少照射野面积。治疗条件为180一200 千伏，0.5~1厘米，40~50TSD。剂量随垒身状况和白细胞计数决定，开始时一般为50r，以后增加至每日100一200r左右。当白细胞下降至2万时，应考虑停出照射。一个疗程总剂量平均为1,110r。

大多病人均每日进行照射，仅19例采用间日疗法。后者所需疗程较长(约延长10天),总剂量度较少(约减少' /go )。目前国外文献均主张应用小剂量照射，一般剂量限制在100r左右此较妥当。Schlosser(1958r}3 三张从25r 开始交替住脾区15X 15 厘米前后野照射。剂髓逐增加至每100-150r,直至获得疗效为止。Kap-HOBCKHH(1954) 用每日50- 100r 计4~6 天。约3~4 周后，疗效出现。lHepMaH(1958)建议在照射过程中加用小剂量输血多次，可以获得较好效果。

全身照射：上海第一医学院放射学教研组在全身照射时采用较长的照射距离100一150厘米。照射野包括身体极大部分，主要为躯午部。两眼及生殖器官(睾丸或卵巢区)加以遮盖。一般病人每日照射前后二野。条件为180- -200 千伏，0.5~1厘米，剂量每日为10、24r(空气量),总剂量平均为70r。会在9例中采用每周一次的维持性企身治疗; 每周检查白细胞计数，如总数在25,000 以上即予企身照射一次。0sgood及&anlen(1952)主张用10一25r开始，每周一次。以后照射期遂延长至4~12 周一次，以保持病人经常处于缓解期中。

三、其他部位局部郝照射: 在慢性淋巴性白血病有显著淋巴结肿大时可考虑局部照射。KaccnpcKHH 使用120一150r 剂量照射。如果淋巴结很大，可采用2 个照射野，腹腔淋巴结肿大时甚至可采用4 个照射野。每一照射野总量可1,000r。由于各人对深度X线的敏感度很不相同，应该根据个体情况加以调整。在照射深部淋巴结时; 起始剂量不宜过大，以免引起水肿，压迫附近重要器官。肝脏照射容易引起放射病，应予避免。至子急性白血病偶尔也可采用放射疗法以减轻局部症状，例如绿色瘤、白血病性脑膜炎、自血病性眼肿瘤及扁桃体肿大等，但是大多应该在药物治疗后进入缓解期时进行。剂量宜小，观察须严密，以免引起不良反应。上海第一医学院有2 例小儿急性病例因有眼球突出，在缓解期中经小量局部照射后，情况改善。另一例儿童有多处肿块浸润，经小剂量治疗亦即消散。但一月后又有咽部肿块，妨碍饮食，并引起呼吸困难，再经局部照射，依然好转。照射剂母俱在300r以下.

患者在放化疗时会产生一系列毒副反应，放疗副作用较大，不仅能杀灭肿瘤细胞，也能损伤机体正常组织，并造成企身反应如乏办、恶心、呕吐、食欲下降及白细胞下降等。故在放疗期间，一定要鼓励患者多进食，以增强病人体质，使治疗能顺利地完成，以及提高患者免疫功能，那么白血病患者在遇到副作用时，可以通过中医饮食疗法得到很好的改善，放疗期间和前后，病人免疫力下降，白细胞减少，食欲不振，可选择专业性肿瘤协同中药，第三代去壁灵芝孢子粉，有助于提高白细胞，减轻放疗的毒副作用，抑制肿瘤生长、转移、复发等。想方设法提高食物的营养价值，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物。多吃新鲜蔬菜、新鲜水果等富含维生素的食品。