马术治疗1：骑马给脑瘫儿童带来希望
最近几年，对于脑瘫等疾病出现了很多新的治疗方法，比如音乐疗法、游戏疗法等，今天就跟大家来说一说马术治疗（Hippotherapy）的话题，供广大家长参考。
一、什么是马术治疗（Hippotherapy）
马术治疗（Hippotherapy）是一种利用马匹运动进行物理、作业和语言治疗的一种康复手段，是传统综合康复治疗项目中重要的一部分。
马术治疗的起源最早可追溯到希腊神话中，医神Aesculapius将无法治愈的病人放在马背上以振奋其精神。公元前5世纪，在希腊就利用马来为受伤的士兵进行康复。而在马术治疗的发展中，不可不提的是Mrs.Liz Hartel，她是一位骑术爱好者，不幸于1943年患上了小儿麻痹症。在接受手术及物理治疗后，可以借助拐杖勉强行走，但她并不放弃她所爱好的骑马活动，当她重回马背，她发现自己的背肌肌力及下肢的协调性明显改善。于1952年，Mrs.Liz Hartel获得奥林匹克运动会马场马术的银牌。
其后，骑马对于残疾人的好处引起英国人的注意，于1957年开始介绍骑马活动给残疾的小朋友与成年人。1965年，挪威籍的物理治疗师Mrs.Eilset Bodther为残障朋友成立了第一个马术中心(riding center)。自1957年至1970年的13年间，大家渐渐重视骑马对于身心障碍者的好处及成效，于1970年，全英国有80个残友的马术中心。
美国在1969年于密歇根州设立了第一个残障者骑马中心(center for riding therapy for handicapped)，1970年开始执行马术治疗计划，每周约有200名学生。除了推动身心障碍者骑马外，还积极培育此方面的专业人士，他们为有心参与马术治疗的人士开课(instructor-course)，并于课程结束后给予证书。1986年，在北美有超过350个认可的治疗性骑马中心。到目前为止，全世界有20多个国家有马术治疗的发展，其中较著名的国际性机构有北美残障者马术协会以及伤健策骑协会。
二、马术治疗是否有效
虽然马术治疗在国内尚处于起步阶段，但其模式和专业技术在国外已经相当成熟，其疗效也得到相关证明。特别对于小孩来说，天生就喜欢和动物接触，骑马的过程还会给他们带来快乐。
在《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》中就对马术治疗进行了专门的描述：
马术治疗可改善痉挛型双瘫儿童背部几何结构力线（1 个Ⅱ级证据），可产生与人行走时相似的运动及感觉传入。可增强头和躯干的稳定性，改善痉挛型脑瘫儿童运动时肌肉的对称性和协同收缩，可提高下肢肌力，改善上肢的功能性伸展，可改善脑瘫患儿粗大运动功能（1 个Ⅱ级证据）。马术仿真器可促进脑瘫儿童运动发育，提高坐位平衡能力和髋关节外展能力，增加内收肌表面肌电图振幅（1 个Ⅱ级证据）。
推荐
1. 马术治疗可改善脑瘫患儿粗大运动功能（推荐强度B级）。
2. 马术仿真器可促进脑瘫患儿运动发育，提高坐位平衡能力和髋关节外展能力，增加内收肌表面肌电图振幅（推荐强度B级）。
三、马术治疗的适应症
现代马术治疗不仅仅由物理治疗师（PT）主导，作业治疗师（OT）、言语听力治疗师（SLT）、职业治疗师和心理治疗师等多学科的专家均可实施治疗，以小组式的治疗模式为主，重于实现身体、心理、认知、社会、行为和教育目标。
所适人群——中到重度神经运动功能障碍的儿童和成人。
（一）适于马术治疗的障碍特点
1.肌张力异常。
2.感觉运动功能障碍。
3.平衡功能障碍。
4.姿势不对称。
5.反射异常。
6.姿势控制不良。
7.协调运动障碍。
8.移动障碍。
9.交流能力障碍。
10.言语语言发育迟缓。
11.口部运动功能障碍。
（二）马术治疗的适应症
1.自闭症。
2.染色体异常或缺如。
3.脑性瘫痪。
4.脑血管意外/卒中。
5.发育迟滞。
6.功能性脊柱侧弯：脊柱侧凸、脊柱后凸、脊柱前凸。
7.多发性硬化/神经肌肉功能障碍。
8.感觉统合失调。
9.脑损伤。
随着大家对马术治疗的认可和接受，国内已经有越来越多的马术团体、公益机构在开展马术治疗的业务，有兴趣的家长朋友们可以多去了解，我们后续也会为大家介绍一些相关的服务。
另外，受制于条件，很多机构无法使用马匹来进行马术治疗，他们会采用马术仿真器这种替代方案，也是可以起到一定作用的。
总之，对于家长和治疗师们来说，为了孩子的希望，我们愿意尝试一切可以带来效果的手段。
