11岁肾病患儿只能爬一层楼！活动耐力这么差，还另患先天性疾病？

今年11岁的湖南郴州患儿段某，从四五岁开始运动能力比同龄伙伴要差很多，家长也未引起重视，后被查出患有肾病。

近两年来，患儿段某经过积极的治疗病情控制还不错，但活动耐力下降越来越明显，严重时只能上一层楼。

（发现异常瘘管）

半个月前，段某在湖南省郴州市第一人民医院儿童医院结束肾病疗程前评估时，发现心电图st段改变，儿童心血管科刘敬医生会诊，完善心脏彩超后明确诊断为冠状动脉瘘（左冠右房瘘）。

经儿童心血管科各位专家讨论后，决定对患儿进行经皮冠状动脉瘘介入封堵术。9月13日，在广东省人民医院心研所李俊杰教授的指导下，对患儿进行了介入手术。

（介入手术）

术中发现约6毫米的异常冠脉瘘合并巨大冠状动脉瘤形成。经过一小时的手术，成功植入了一个12毫米的血管塞堵住了异常的血管，恢复了冠状动脉的正常供血。

手术后，患儿段某在ICU呆了12小时，便能自由下床活动。

（手术中）

儿童冠状动脉瘘大多是先天性疾病，是因为冠状动脉的血液异常引流到心腔或肺动脉，从而引起正常冠脉供血减少，导致心肌缺血，此病发病率较低，占先心病的0.2%到0.4%。临床上可表现为，活动力下降，心慌气促等心功能不全的表现，严重者可发生猝死。

（术后恢复良好）

所以一经诊断，须立即治疗。传统的治疗方法为开胸手术，但此方法存在创伤大，给患者愈后心理影响大的等缺点，目前，通过介入治疗此病已成为首选方式。

郴州市第一人民医院儿童医院儿童心血管内科至2014年开展先心病介入治疗术以来，治愈患者数百例，今年稳步开展了先天性冠状动脉瘘介入治疗。

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院儿童医院 胡国华

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