儿童用药的明智选择清单

来源：儿童安全用药指南 作者：云医药剂科 丁磊

2012年，美国内科医学会发起了一项“明智选择”活动，提醒公众尽量不选择非必需的或无益于患者的常见检查和治疗。美国儿科学会（AAP）为了响应此活动，分别于2013年和2014年发表了“明智选择”清单。其中，有三点和儿童平时的用药习惯息息相关。

【婴儿吐奶不建议用胃复安】

2014年3月17日，AAP发布的第二份儿科不必要的常见检查和治疗的“明智选择”清单中，提到应避免使用抑酸剂和胃动力药，比如胃复安等药物治疗患儿可承受、无痛、不影响生长的生理性胃食管反流。

婴幼儿的胃食管反流大多数是生理性的，主要是由于食管下端括约肌弛缓或喂养不当引起，主要表现为反复“吐奶”，好发于出生后1-4个月，一般在2岁内可自然痊愈，不影响正常的生长发育。

家长可对其采用倾斜30度至60度俯卧位睡眠。人睡前2小时禁止进食，少量多餐，以厚稠饮食为主。

胃复安对神经系统会产生影响，尤其是婴幼儿正处于生长发育期，神经系统功能不完善，即使服用的剂量很小，也可能出现不良反应，主要表现为突然抽搐，严重者还可能出现呼吸停止，甚至死亡。

此外，2013年2月AAP发布的第一份“明智选择”清单中，排名前五位的推荐中也有两点与用药有关。

【3种呼吸道“炎症”不宜用抗生素】

明显的病毒感染性呼吸道疾病（鼻窦炎、咽炎、支气管炎）不应该使用抗菌药物。

病毒感染性呼吸道疾病，以对症治疗为主，目前尚无特效抗病毒药，一般5-7天可康复，不建议用抗生素。特别是儿童，他们各器官发育还不成熟，而抗生素可能杀灭体内的正常菌群，降低儿童抵抗力，进而引起二重感染。

如果感冒1周还不好转，应及时就诊，在医生指导下用药。

【儿童的呼吸道疾病不用咳嗽药和感冒药】

感冒是小儿最常见的疾病，病程短，多数可自愈。

如未并发细菌感染，一般不需要特殊处理。温水擦浴、开加湿器等物理方法，配合多喝水、注意休息、饮食调节等，也能促进感冒康复。

此外，药物多数经过肝脏代谢，由于儿童的肝脏代谢功能还不完善，根据成人的剂量推算出幼儿剂量，很难保证用药安全。

对成人而言，感冒发热时同样要根据病情的变化，以及是否有并发症来决定是否使用咳嗽药和感冒药，切不可擅自乱用感冒药，以免危害身体健康。

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